Evaluasi Rasio Neutrofil-Limfosit saat Awal Rawat Inap dan Hari ke-3 dalam Memprediksi Mortalitas Pasien Sepsis
DOI:
https://doi.org/10.59141/.v7i2.376Keywords:
Sepsis, Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, MortalitasAbstract
Sepsis merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di rumah sakit. Rasio neutrofil terhadap limfosit (Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio/NLR) telah dikenali sebagai biomarker inflamasi yang sederhana dan mudah diakses, namun nilai prediktifnya terhadap kematian pasien sepsis, terutama secara dinamis, masih membutuhkan validasi lebih lanjut. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi nilai prediktif NLR awal rawat inap dan pada hari ke-3 perawatan terhadap mortalitas pasien sepsis. Desain studi observasional retrospektif dilakukan di RS Ngoerah pada pasien dewasa dengan sepsis. Rasio neutrophil limfosit dihitung pada hari pertama dan hari ke-3. Nilai NLR ditransformasi menggunakan logaritma natural (ln) untuk keperluan analisis statistik. Uji Mann-Whitney dan regresi logistik digunakan untuk analisis perbedaan dan prediksi, sementara kurva ROC digunakan untuk mengevaluasi akurasi diskriminatif. Dari 98 pasien yang dianalisis, 53,1% meninggal dan 46,9% sembuh. Terdapat perbedaan signifikan antara nilai lnNLR hari ke-3 antara kelompok hidup dan meninggal (p = 0,001). Regresi logistik menunjukkan bahwa lnNLR hari ke-3 adalah prediktor signifikan terhadap mortalitas (OR: 1,77; 95% CI: 1,23–2,54; p = 0,002). Analisis ROC menunjukkan nilai AUC sebesar 0,686, dengan cut-off optimal lnNLR ≥ 2,09 (ekuivalen dengan NLR ≥ 8,08), sensitivitas 78,8%, dan spesifisitas 52,2%. Hasil ini menunjukkan bahwa lnNLR hari ke-3 memiliki nilai prediktif signifikan terhadap mortalitas pasien sepsis. Pemantauan NLR secara dinamis lebih representatif dibandingkan pengukuran tunggal saat masuk. Penggunaan NLR sebagai alat bantu klinis prediksi kematian sangat aplikatif, terutama di fasilitas dengan keterbatasan sumber daya. Studi prospektif multi-senter diperlukan untuk konfirmasi lebih lanjut.
Downloads
References
Arfin, M., & Anfila, K. A. (2024). Analisis tatalaksana syok sepsis dengan sepsis bundle pada pasien dengan syok sepsis yang dirawat di ICU RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar periode Oktober 2023–Desember 2023 [Skripsi sarjana, Universitas Hasanuddin]. Universitas Hasanuddin.
Botos, I. D., et al. (2023). The dynamics of the neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte ratios predict progression to septic shock and death. Medicina, 59, 32.
Hardianti, A., Ahsan, A., & Kristianto, H. (2025). Faktor risiko mortalitas pasien sepsis di instalasi gawat darurat: Tinjauan sistematis. Media Kesehatan Politeknik Kesehatan Makassar, 20(1), 72–79.
Miranti, M. (2022). Peran faktor sanitasi dan neutrofil limfosit ratio (NLR) terhadap luaran kehamilan pada ibu hamil yang menerima ekstrak daun kelor (Moringa oleifera) sejak masa prakonsepsi di Kabupaten Takalar [Tesis magister, Universitas Hasanuddin]. Universitas Hasanuddin.
Nayak, S. S., et al. (2025). Neutrophil-to-lymphocyte ratio in predicting mortality in sepsis and its correlation with SOFA score and CRP. Journal of Family Medicine and Primary Care, 14(3), 839–849.
Rudd, K. E., et al. (2020). Global, regional, and national sepsis incidence and mortality. The Lancet, 395(10219), 200–211.
Samudra, D. (2019). Pengaruh statin dan antibodi LPS terhadap TNF-α, oksidatif stress dan penanda biokimiawi dari disfungsi organ tikus model sepsis IIP E. coli [Disertasi doktor, Universitas Brawijaya]. Universitas Brawijaya.
Sepsis, P. I. (2019). Sindrom sepsis merupakan proses yang kompleks yang dapat. In Penyakit infeksi di Indonesia solusi kini & mendatang (2nd ed., p. 426).
Shi, Y., et al. (2022). Predictive value of neutrophil-to-lymphocyte and platelet ratio in in-hospital mortality in septic patients. Heliyon, 8, e11498.
Singer, M., et al. (2016). The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA, 315(8), 801–810.
Siregar, F. S. (2024). Hubungan kadar CRP, NLR terhadap klirens prokalsitonin dalam darah pada pasien sepsis di instalasi perawatan intensif RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar [Tesis magister, Universitas Hasanuddin]. Universitas Hasanuddin.
TINGKAT III, G. T. P. M., Bali, D.-I. K. A. I., Di, T. P. P. P. B., & Anestesi, G. (2022). Lanang Yoghofitra Mumpuni.
Wu, H., et al. (2024). Predictive value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in the prognosis and risk of death for adult sepsis patients: A meta-analysis. Frontiers in Immunology, 15, 1336456.
Zahorec, R. (2001). Ratio of neutrophil to lymphocyte counts – Rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill. Bratislavske Lekarske Listy, 102(1), 5–14.
Zhang, Y., et al. (2024). Prognostic value of the combined neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and neutrophil-to-platelet ratio (NPR) in sepsis. Scientific Reports, 14, 15075.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Kresnawati Wahyu Setiono, Ni Made Dewi Dian Sukmawati
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under aCreative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International (CC-BY-SA). that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work.
