JUSINDO, Vol. 7 No. 1, Januari 2025

p-ISSN: 2303-288X, e-ISSN: 2541-7207

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 424

Tantangan dalam Mendiagnosis Leptospirosis pada Fasilitas Kesehatan

Dasar di “Serambi Nusantara” Penajam Paser Utara: Laporan Kasus

Wildan Priscillah

, Vip Paramarta

, Dhiya Nada Putri

UPTD. Puskesmas Sebakung Jaya, Panajam Paser Utara, Indonesia

Universitas Sangga Buana YPKP Bandung, Bandung, Indonesia

Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta, Indonesia, Indonesia

Email: [email protected]

ABSTRAK

Kata Kunci:

Leptospirosis; Penajam

Paser Utara; Antibiotik;

diagnosis

Pendahuluan: Leptospirosis merupakan fenomena the tip of iceberg

yang kenyataannya kasus ini meningkat tetapi sering mengalami

misdiagnosis, under-diagnosis, dan under reported di pelayanan dasar

kesehatan. Minimnya fasilitas dan belum adanya laboratorium untuk

melakukan pemeriksaan Leptospirosis di Kabupaten Penajam Paser

Utara menjadi tantangan seorang dokter untuk menegakkan diagnosis

dan memberikan terapi pengobatan secara tepat dan akurat. Tujuan:

Laporan kasus ini bertujuan untuk menjelaskan tantangan dan

tatalaksana Leptospirosis pada fasilitas kesehatan di Penajam Paser

Utara. Hasil dan Pembahasan: Pasien Laki-laki berusia 42 tahun

datang ke Puskesmas Sebakung Jaya, Penajam Paser Utara,

Kalimantan Timur dengan keluhan utama rasa sakit pada kaki, disertai

demam, mual, dan nyeri kepala yang berlangsung selama dua hari.

Pasien memiliki riwayat kadar asam urat yang tinggi. Pasien seorang

petani yang memiliki kebiasaan tidak menggunakan alas kaki saat

pergi ke sawah. Pasien dilakukan pengambilan sampel darah vena

untuk dilakukan pemeriksaan Leptospirosis. Hasil pemeriksaan

laboratorium dengan menggunakan metode pemeriksaan PCR dengan

Pockit Micro Plus didapatkan hasil pasien positif (+) Bakteri

Leptospira sp. Pasien diberikan terapi sementara yaitu Doksisiklin 100

mg dua kali sehari selama 7 hari, Piroxicam 100 mg dua kali sehari,

Aloopurinol 100 mg sekali sehari, dan Zink sekali sehari serta pasien

diminta untuk kontrol kembali dalam waktu 3 hari setelah kunjungan.

Pasien diberikan KIE untuk menggunakan sepatu pada saat pergi

kesawah untuk meminimalisir faktor predisposisi. Kesimpulan:

Minimnya fasilitas kesehatan dasar di Penajam Paser Utara

menjadikan seorang dokter harus lebih sensitive lagi dalam

penegakkan diagnosis khususnya pada kasus Leptospirosis sehingga

dapat memberikan pertolongan pertama seperti pemberian antibiotik

saat muncul gejala untuk menghindari kondisi yang lebih buruk.

ABSTRACT

Introduction: Leptospirosis is a tip of the iceberg phenomenon

in which cases are increasing but are often misdiagnosed,

under-diagnosed, and under reported in basic health services.

The lack of facilities and the absence of a laboratory to conduct

Leptospirosis examinations in Penajam Paser Utara District is

a challenge for a doctor to make a diagnosis and provide

appropriate and accurate treatment therapy. Objective: This

case report aims to explain the challenges and management of

Leptospirosis in health facilities in Penajam Paser Utara.

Results and Discussion: A 42-year-old male patient came to

Keywords:

Leptospirosis; Penajam

Paser Utara; Antibiotics;

diagnosis

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 425

Puskesmas Sebakung Jaya, Penajam Paser Utara, East

Kalimantan with a chief complaint of leg pain, accompanied by

fever, nausea, and headache that lasted for two days. The

patient has a history of high uric acid levels. The patient is a

farmer who has a habit of not wearing footwear when going to

the fields. The patient was given a venous blood sample to be

tested for Leptospirosis. Laboratory examination results using

the PCR examination method with Pockit Micro Plus showed

that the patient was positive (+) for Leptospira sp. The patient

was given temporary therapy, namely Doxycycline 100 mg twice

a day for 7 days, Piroxicam 100 mg twice a day, Aloopurinol

100 mg once a day, and Zinc once a day and the patient was

asked to return to control within 3 days after the visit. Patients

were given IEC to wear shoes when going to the field to

minimize predisposing factors. Conclusion: The lack of basic

health facilities in Penajam Paser Utara makes a doctor have to

be more sensitive in enforcing diagnosis, especially in cases of

Leptospirosis so that he can provide first aid such as giving

antibiotics when symptoms appear to avoid worse conditions.

Coresponden Author: Wildan Priscillah

Email: [email protected]

Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

Pendahuluan

Leptospirosis merupakan infeksi zoonosis umum yang masih menjadi masalah

kesehatan di dunia. Strain pathogen dari bakteri Leptospira sp (bakteri Gram-negatif),

yang masih termasuk kedalam famili Leptospiraceae dan Ordo Spirochatales merupakan

bakteri utama penyebab terjadinya Leptospirosis (Saraswati dkk., 2017). Tikus adalah

reservoir utama dari bakteri ini yang dipelihara secara alami dalam tubulus ginjal dan

dikeluarkan melalui urin. Leptospirosis berat (dikenal sebagai Sindrom Well) dengan

gambaran klinis ikterus, gangguan fungsi ginjal, dan manifestasi pendarahan

diidentifikasi oleh Adolf Weil pada tahun 1886 (Sanyasi, 2018).

Leptospirosis paling banyak dijumpai di negara-negara berkembang yang beriklim

tropis dan subtropik, salah satunya di Asia Tenggara yang merupakan salah satu daerah

endemis Leptospirosis. Prevalensi insiden terjadinya kasus Leptospirosis diseluruh dunia

diperkirakan mencapai lebih dari satu juta kasus dan memiliki tingkat kematian cukup

signifikan sebesar 59.000 jiwa. Pada tahun 2020 menurut (Kemenkes, 2021) dilaporkan

terdapat 906 kasus Leptospirosis terjadi di Indonesia dengan 29 kasus kematian (case

fatality rate ) sebesar 12,13% (Wulandari & Hendrati, 2022).

Di Indonesia, Leptospirosis merupakan fenomena the tip of iceberg yang

kenyataannya Leptospirosis meningkat tetapi misdiagnosis, under-diagnosis, dan under

reported di pelayanan dasar kesehatan (Prasteyo, 2022). Salah satu contoh yang terjadi di

daerah Penajam Paser Utara Provinsi Kalimantan Timur pada tahun 2023 terdapat

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 426

sebanyak tiga kasus dan dua diantaranya mendapatkan perawatan di Intensive Care Unit

(ICU) di RSUD Ratu Aji Putri Botung Kabupaten Penajam Paser Utara. Minimnya

fasilitas kesehatan seperti laboratorim dan tenaga medis ahli di pelayanan dasar

(Puskesmas) menjadi tantangan tersendiri dan kendala dalam mendiagnosis penyakit

Leptospirosis dikarenakan gejala yang tidak spesifik dengan penyakit lainnya termasuk

influenza, malaria, demam kuning, dan demam berdarah sehingga sangat penting untuk

menaruh kecurigaan klinis terhadap Leptospirosis sejak dini dan melihat epidemilogi

serta faktor resiko serta riwayat pasien yang komperhensif termasuk paparan ditempat

kerja (Browne dkk., 2023). Selain itu, sampai saat ini juga masih belum ada cara

pencegahan, pengobatan, dan vaksinasi yang paling efektif untuk penyakit ini.Faktor

predisposisi terjadinya Leptospirosis dikalangan masyarakat secara umum selain

tingginya populasi tikus sebagai reservoir utama Leptospirosis yaitu sanitasi lingkungan

yang buruk, dan pada daerah pedesaan khususnya persawahan masih banyak petani yang

tidak menggunakan alas kaki saat ke sawah Hal ini terbukti dengan tingginya kasus

Leptospirosis yang terjadi dikalangan petani.

Saat ini yang menjadi gold standard untuk pemeriksaan Leptopspirosis yaitu

dengan mendeteksi adanya antibody leptospira menggunakan uji Microscopic

Agglutination Test (MAT), yang menggunakan kultur hidup strain leptopspira yang diuji

pada pengenceran terhadap serum pasien baik itu manusia maupun hewan perantara

(Acuña-Guillén dkk., 2022). Sample klinis yang dapat digunakan tergantung dari tingkat

fase infeksi bisa berasal dari spesimen darah, cairan serebrospinal (minggu pertama masa

sakit), dan urin (sesudah minggu pertama sampai hari ke-40) (Browne dkk., 2022). Selain

itu, mulai dikembangkan juga metode Polymerase Chain Reaction (PCR) dalam deteksi

secara dini Leptospirosis sebagai pelengkap uji gold standard yang memiliki keterbatasan

namun metode ini cukup mahal dan belum banyak fasilitas kesehatan dasar yang

mumpuni (Sanyasi, 2018).

Laporan Kasus

Pada tanggal 7 November 2023 pukul 09.30 WITA seorang pasien laki-laki

berinisial S berusia 42 tahun datang ke Puskesmas Sebakung Jaya, Penajam Paser Utara,

Kalimantan Timur dengan keluhan utama rasa sakit pada kaki dan tidak dapat

menunjukkan secara spesifik dimana rasa nyeri berasal. Keluhan tersebut dirasakan sejak

dua hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan gejala lainnya seperti demam pada awal

keluhan tetapi demam yang dirasakan tidak begitu lama kemudian berlanjut dengan rasa

nyeri pada kaki kanan. Rasa mual juga dirasakan pada pasien tersebut dan berlangsung

selama 2 hari. Gejala nyeri dan mual juga diperberat dengan keluhan nyeri kepala yang

menetap sejak awal gejala nyeri pada kaki muncul. Pada pemeriksaan fisik tidak

ditemukan kuning pada bagian skelera ikterik mata, demam tinggi, ataupun nyeri pada

pinggang.

Pada pemeriksaan sistem pernafasan, gastrointestinal, urinaria tidak didapatka

keluhan dan masalah seperti tidak ada rasa nyeri dan panas saat buang air kecil. Secara

status sosial, pasien merupakan seorang petani yang aktif bekerja setiap hari ke sawah.

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 427

Dari riwayat yang disampaikan pasien, pada saat bekerja ke sawah memiliki kebiasaan

tidak menggunakan sepatu (tidak menggunakan alas kaki). Kebiasaan tersebut sudah

dilakukan sejak pasien menjadi seorang petani.

Pada pemeriksaan subjektif (medical history), pasien pernah mengalami kadar

asam urat yang tinggi kurang lebih satu tahun yang lalu dan sejak saat itu pasien tidak

pernah memeriksakan kembali kadar asam uratnya. Pada pemeriksaan vital sign

didapatkan hasil tekanan darah: 108/72 mmHg, denyut nadi: 71 kali/menit, frekuensi

pernafasan: 20 kali/menit, dan suhu: 36,8

C. Pada pemeriksaan pada otot gastrocnemius

didapatkan nyeri tekan pada otot gastrocnemius sebelah kanan dan tidak ditemukan nyeri

tekan pada otot sebelah kiri.

Setelah dilakukan pemeriksaan fisik, pasien dilakukan pemeriksaan laboratorium

berupa pengambilan darah lengkap, kolestrol, gula darah sewaktu, dan asam urat.

Didapatkan hasil kadar kolestrol: 162 mg/dL, dan kadar gula darah sewaktu : 135 mg/dL,

sedangkan darah lengkap dan asam urat belum dilakukan dikarnakan reagen dan stik

asam urat belum ada di Puskesmas.

Dari hasil pemeriksaan subjektif dan objektif serta pemeriksaan penunjang maka

dokter puskesmas mendiagnosis pasien tersebut suspek Leptospirosis. Setelah itu pasien

diberikan terapi sementara oleh dokter Puskesmas dengan pemberian terapi Doksisiklin

100 mg dua kali sehari selama 7 hari, Piroxicam 100 mg dua kali sehari, Aloopurinol 100

mg sekali sehari, dan Zink sekali sehari serta pasien diminta untuk kontrol kembali dalam

waktu 3 hari setelah kunjungan. Dokter Puskesmas juga memberikan KIE untuk

mengintruksikan pasien menggunakan sepatu pada saat pergi kesawah untuk

meminimalisir faktor predisposisi.

Setelah didapatkan adanya kasus suspek Leptospirosis kemudian tim medis

Puskesmas Sebakung Jaya menindaklanjuti kasus tersebut dengan melakukan pelacakan

kasus oleh tenaga surveilens Puskesmas untuk mendalami kasus serta memantau

kemungkinan terjadinya penyebaran kasus Leptospirosis diwilayah kerja Puskesmas

Sebakung Jaya. Setelah dilakukan forum group discussion dengan petugas kesehatan

yang ada di Puskesmas Sebakung Jaya diputuskan pada tanggal 14 November 2023 atau

tepat tujuh hari setelah pengobatan pada kasus pasien suspek Leptospirosis dilakukan

kunjungan rumah untuk memantau kondisi dan dilakukan pengambilan sampel darah

vena untuk dilakukan penegakkan diagnosis pasti seperti pada Gambar 1.

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 428

Gambar 1. Pengambilan Sampel Darah Vena pada pasien

Sumber: Dokumentasi Puskesmas Sebakung Jaya, 2023

Pada kunjungan kedua setelah dilakukan terapi didapatkan hasil untuk nyeri betis

masih dirasakan pasien namun sudah jauh berkurang dibandingkan sebelum pemberian

medikasi (obat) dari Puskesmas, untuk mual sudah tidak ada, dan nyeri kepala sudah

tidak dirasakan. Dari hasil tersebut maka diputuskan untuk menambah durasi pemberian

antibiotik Doksisilin 100 mg dua kali sehari selama tujuh hari kedepan. Sampel darah

vena pasien yang sudah diambil kemudian dikemas dalam wadah khusus dan dikirim ke

Dinas Kesehatan Kabupaten Penajam Paser Utara untuk dilakukan pengiriman kembali

ke Laboratorium yang mumpuni dalam memeriksa Leptospirosis, dalam hal ini

Laboratorium yang dapat melakukan pemeriksaan tersebut adalah Kantor Kesehatan

Pelabuhan Kelas II Samarinda, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat

Jendral Pencegahan dan Pengendalian Penyakit.

Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Sampel Leptospirosis Serum Darah

Kode Sampel

Jenis dan Asal Sampel

Hasil Pemeriksaan

Keterangan

Serum Darah Bapak

Inisial S Umur 42 tahun

Dinkes PPU

Positif (+) Bakteri

Leptospira

Metode

Pemeriksaan

PCR dengan

Pockit Micro

Plus

Sumber: Laboratorium Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Samarinda, Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia, 2023

Pada tanggal 15 Desember 2023 hasil laboratorium sampel darah vena pasien

diterima oleh Puskesmas Sebakung Jaya dan didapatkan hasil pasien tersebut terdiagnosis

positif (+) Bakteri Leptospora dengan menggunakan metode pemeriksaan PCR dengan

Pockit Micro Plus dapat dilihat pada Tabel 1. Minimnya akses dan fasilitas laboratorium

yang memadai di pelayanan dasar kesehatan membutuhkan waktu 5 minggu untuk

mendapatkan hasil laboratorium yang mumpuni melakukan pemeriksaan Leptospirosis.

Hal ini menjadi sebuah tantangan bagi dokter dan tenaga Kesehatan di daerah terpencil

untuk lebih responsive terhadap keluhan pasien tidak hanya melihat dari aspek gejala

namun dari segi aktivitas kegiatan sehari-hari yang mungkin membantu dalam

penegakkan diagnosis. Kasus Leptospirosis juga menjadikan gambaran bahwa kasus ini

tidak boleh dipandang sebelah mata atau under-diagnosis. Selain itu, diperlukan edukasi

kepada masyarakat khususunya dikalangan mata pencaharian petani yang memiliki

kebiasaan buruk seperti tidak menggunakan sepatu saat berpergian kesawah sehingga

dapat meminimalisir angka terjadinya Leptospirosis.

Hasil Dan Pembahasan

Leptospirosis merupakan infeksi zoonosis dengan kejadian sepuluh kali lebih

tinggi di daerah tropis dibandingkan didaerah beriklim sedang (Wilairatana dkk., 2021).

Sumber utama penularan Bakteri Leptospira Sp berasal dari urin hewan, air atau tanah

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 429

yang terkontaminasi atau jaringan hewan yang terinfeksi Proses penyebaran infeksi

bakteri masuk kedalam tubuh melalui luka lecet atau terbuka pada mukosa dan kulit

kemudian memasuki sistem limfatik dan aliran darah. Masa inkubasi bakteri ini dalam

tubuh berlangsung sekitar 7-14 hari (Zhu dkk., 2022). Peningkatan leptospirema dapat

memicu respon imun seperti sepsis sehingga terjadi peningkatan Interleukin-6 (IL-6) dan

Tumor Necrosis Alpha (TNF-α) (Sukma dkk., 2021). Jika terlambat dalam melakukan

diagnosis dan terapi dapat mengakibatkan komplikasi berupa Leptospirosis

Ikterohemoragik (Penyakit Weil) dan disertai dengan gagal ginjal akut, rhabdomylosis,

trombositopeni, dan gagal nafas (Ade & Gautama, 2014).

Resiko tinggi terkena penyakit Leptospirosis biasanya pada pekerja dengan mata

pencaharian sebagai petani dan lingkungan perumahan yang kumuh dan tidak sehat

(Muna, 2018). Faktor predisposisi petani menjadi rawan terkena Leptospirosis

dikarenakan kebiasaan buruk tidak menggunakan alas kaki saat berpergian ke sawah

sehingga mengakibatkan kontak langsung dengan tanah dan air yang mungkin

terkontaminasi bakteri Leptospora Sp (Afiany dkk., 2018). Pada daerah persawahan dan

iklim tropis juga menjadi faktor pendukung dan tempat hidup hewan pengerat khususnya

tikus yang menjadi reservoir bakteri Leptospora Sp (Kesuma dkk., 2022).

Terdapat 3 kriteria dalam mendiagnosis Leptospirosis, yaitu kasus suspek,

probable, dan konfirmasi (Fitriana dkk., 2019). Kriteria kasus suspek meliputi: demam

akut dengan atau tanpa sakit kepala, disertasi dengan nyeri otot, lemah (malaise),

conjungtival suffusion, dan ada riwayat terpapar dengan lingkungan yang terkontaminasi

atau aktifitas yang merupakan faktor resiko Leptospirosis dalam kurun waktu 2 minggu

(Samekto dkk., 2019). Kriteria kasus probable adalah jika terdapat dua gejala klinis di

antara tanda-tanda berikut: a) nyeri betis; b) sklera ikterik; c) manifestasi pendarahan; d)

sesak nafas; e) oliguria atau anuria; f) aritmia jantung; g) batuk dengan atau tanpa

hemoptisis; dan h) ruam kulit. Selain itu, memiliki gambaran laboratorium: a)

Trombositopenia < 100.000 sel/mm; b) Leukositosis dengan neutropilia > 80%; c)

Kenaikan jumlah bilirubin total > 2 gr% atau peningkatan SGPT, amilase, lipase, dan

creatine phosphokinase (CPK); dan d) penggunaan RDT (Sanyasi, 2018). Kasus

konfirmasi dapat ditegakkan apabila kasus probable disertai salah satu dari gejala berikut:

a) Isolasi bakteri Leptospira dari specimen klinik; b) hasil Polymerase Chain Reaction

(PCR) positif: dan c) Sero konversi Microscopic Agglutination Test (MAT) dari negative

menjadi positif (Pujiyanti dkk., 2020).

Pemberian medikasi berupa antibiotik empiris juga harus dilakukan sejak terdapat

dugaan suspek Leptospirosis, biasanya untuk kasus ringan dapat diberikan antibiotik

spektrum luas seperti Amoksisilin 500 mg atau Azitromisin 500 mg sekali setiap hari

selama tiga hari dan Doksisiklin 100 mg peroral dua kali sehari. Hal ini dilakukan agar

kondisi pasien tidak masuk kedalam kategori Leptospirosis yang berat dikarenakan

penyebaran bakteri Leptospora yang invasive akibat dari keterlambat dalam melakukan

terapi (Sholichah dkk., 2021). Pasien suspek atau yang terkonfirmasi leptospirosis yang

memiliki gejala klinis ringan dan tidak ada penyakit penyerta dapat rawat jalan dengan

pemantauan berkala untuk mendeteksi komplikasi. Pemberian doksisiklin 100 mg dua

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 430

kali sehari selama 7 hari. Lakukan pemeriksaan hitung darah lengkap, protein C-reaktif,

kreatinin, urea, elektrolit, transaminase hati, bilirubin, pantau produksi urin dan tinjau

setiap 48 jam. Rawat di rumah sakit jika terjadi penyakit kuning, penurunan produksi

urin, hematuria, batuk, atau kesulitan bernapas, atau jika secara klinis sangat sakit

(Rajapakse, 2022).

Gejala leptospirosis tidak spesifik kadang tidak dapat dibedakan dengan gejala

malaria dan penyakit infeksi lainnya (Sari, 2021). Oleh karena itu dokter yang merawat

pasien demam didaerah yang endemis malaria dan Leptospirosis harus menjaga indeks

kecurigaan yang tinggi terhadap penyakit tersebut (Depo dkk., 2019). Meskipun

Leptospirosis merupakan penyakit yang sering terjadi didunia namun tingkat

pengetahuan masyarakat atas penyakit tersebut masih rendah. Penting untuk dipahami

bahwa penularan bakteri bisa terjadi meliputi penyebaran melalui manusia, hewan, dan

lingkungan yang saling berhubungan satu sama lain (Andriani & Sukendra, 2020).

Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yang perlu diperhatikan untuk

interpretasi hasil dan implikasi klinisnya. Pertama, penelitian ini hanya merupakan

laporan kasus dari satu pasien sehingga generalisasi temuan terhadap populasi yang lebih

luas masih terbatas. Penelitian dengan sampel yang lebih besar diperlukan untuk

memperoleh kesimpulan yang lebih komprehensif.

Kedua, fasilitas laboratorium yang terbatas di daerah Penajam Paser Utara

menjadi kendala dalam melakukan diagnosis cepat dan akurat terhadap kasus

Leptospirosis. Waktu tunggu yang cukup lama dalam memperoleh hasil laboratorium

juga dapat berdampak pada keterlambatan intervensi medis yang lebih efektif.

Ketiga, metode diagnostik yang digunakan dalam penelitian ini adalah PCR, yang

meskipun memiliki sensitivitas dan spesifisitas tinggi, tetapi biayanya cukup mahal dan

belum tersedia secara luas di fasilitas kesehatan dasar. Oleh karena itu, masih diperlukan

pengembangan metode diagnostik yang lebih efisien dan terjangkau untuk mendukung

deteksi dini Leptospirosis di daerah dengan fasilitas terbatas.

Keempat, penelitian ini tidak mencakup evaluasi jangka panjang mengenai

efektivitas terapi antibiotik yang diberikan kepada pasien. Oleh karena itu, penelitian

lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi respons jangka panjang pasien terhadap

pengobatan serta risiko kekambuhan atau komplikasi yang mungkin terjadi.

Terakhir, faktor lingkungan dan kebiasaan masyarakat dalam pencegahan

Leptospirosis belum dieksplorasi secara mendalam dalam penelitian ini. Studi lanjutan

dengan pendekatan epidemiologi yang lebih luas dapat membantu memahami faktor

risiko yang berkontribusi terhadap penyebaran penyakit ini serta merancang strategi

pencegahan yang lebih efektif.

Kesimpulan

Penegakan diagnosis dan tatalaksana Leptospirosis di fasilitas Kesehatan dasar di

Penajam Paser Utara menjadi sebuah masalah tersendiri bagi dokter. Hal ini dikarenakan

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 431

gejala dari Leptospirosis yang tidak spesifik dan beragam serta tidak adanya fasilitas

laboratorium untuk melakukan pemeriksaan sehingga membutuhkan waktu yang lama

untuk mengetahui diagnosis final. Secara geografis, letak Kabupaten Penajam Paser Utara

yang memiliki banyak persawahan cenderung menjadi sarana dalam penyebaran

Leptospirosis. Oleh sebab itu, dokter harus lebih sensitive lagi terhadap kasus

Leptospirosis sehingga dapat memberikan pertolongan pertama seperti pemberian

antibiotik saat muncul gejala untuk menghindari kondisi yang lebih buruk.

Daftar Pustaka

Acuña-Guillén, D. J., Vásquez-Palomino, Á., & Novoa, R. H. (2022). Severe leptospirosis in

puerperium: a case report. Ginecologia y Obstetricia de Mexico, 90(6), 543–549.

https://doi.org/10.24245/gom.v90i6.6774

Ade, I. M., & Gautama, S. (2014). Infeksi Leptospirosis Dengan Gejala Jaundice Dan Acute

Kidney Injury : Sebuah Laporan Kasus Leptospyrosis Infection With Jaundice and Acute

Kidney Injury Symptoms : a Case Report. E-Jurnal Medika Udayana, 1–9.

Afiany, R., Tri, K. T., Tri Rifdania, K. T. A., Afiany, R., Tri, K. T., & Tri Rifdania, K. T. A.

(2018). Oh-8 Penanggulangan Kasus Leptospirosis Pada Ternak Dengan Pendekatan One

Health Di Kabupaten Boyolali. Hemera Zoa, Proceedings of the 20th FAVA & the 15th

KIVNAS PDHI 2018, 500–502.

Andriani, R., & Sukendra, D. M. (2020). Faktor Lingkungan dan perilaku pencegahan dengan

kejadian leptospirosis di Daerah Endemis. Higeia Journal of Public Health Research and

Development, 1(3), 625–634.

Browne, E. S., Callefe, J. L. R., DE Jesus, E. R. S., Zeppelini, C. G., Cremonese, C., & Costa, F.

(2022). A Systematic Review of the geographic distribution of pathogenic Leptospira

serovars in the Americas, 1930-2017. Anais da Academia Brasileira de Ciencias, 94(3), 1–

15. https://doi.org/10.1590/0001-3765202220201026

Browne, E. S., Pereira, M., Barreto, A., Zeppelini, C. G., de Oliveira, D., & Costa, F. (2023).

Prevalence of human leptospirosis in the Americas: a systematic review and meta-analysis.

Revista Panamericana de Salud Publica/Pan American Journal of Public Health, 47, 1–8.

https://doi.org/10.26633/RPSP.2023.126

Depo, M., Pramono, D., & Aryanto, S. (2019). Evaluasi Program Pencegahan dan Pengendalian

Penyakit Leptospirosis di Kabupaten Bantul Tahun 2017. Jurnal Inovasi Kesehatan, 1(Vol

1, No 1 (2019): Oktober), 1–10.

Fitriana, V., Ahmad, R. A., & Djasri, H. (2019). Evaluasi manajemen kontrol leptospirosis

berbasis one-health di Kabupaten Boyolali. Berita Kedokteran Masyarakat, 35(8), 283–289.

Kesuma, A., Mulyono, A., & Rokhmadi, M. (2022). Potensi Penularan Leptospirosis Dan

Hantavirus Pada Manusia Di Kalimantan Barat. Prosiding Seminar Nasional Biologi X

FMIPA Universitas Negeri Semarang, 72.

Muna, C. N. (2018). Pengembangan Sistem Informasi Surveilans Leptospirosis Degan Sistem

Informasi Geografis Dalam Mendukung Pengendalian Berdasarkan Faktor Risik

Lingkungan di Dinas Kesehatan Kota Semarang. Universitas Diponegoro, 6(April).

Pujiyanti, A., Widjajanti, W., Mulyono, A., & Trapsilowati, W. (2020). Assessment Pengetahuan

dan Perilaku Masyarakat pada Peningkatan Kasus Leptospirosis di Kecamatan Gantiwarno,

Kabupaten Klaten. Jurnal Vektor Penyakit, 14(2), 73–82.

https://doi.org/10.22435/vektorp.v14i2.2821

Samekto, M., Hadisaputro, S., Adi, M. S., Suhartono, S., & Widjanarko, B. (2019). Faktor-Faktor

yang Berpengaruh terhadap Kejadian Leptospirosis (Studi Kasus Kontrol di Kabupaten

Pati). Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas, 4(1), 27.

https://doi.org/10.14710/jekk.v4i1.4427

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 432

Sanyasi, R. D. L. R. (2018). Laporan Kasus Kejadian Luar Biasa Leptospirosis Di Magetan, Jawa

Timur. Berkala Ilmiah Kedokteran Duta Wacana, 3(1), 1.

https://doi.org/10.21460/bikdw.v3i1.104

Saraswati, L. D., Nuraini, S., Adi, M. S., & Setyawan, H. (2017). Evaluasi Pelaksanaan Surveilans

Kasus Leptospirosis Di Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali. Unnes Journal of Public

Health, 6(2), 92. https://doi.org/10.15294/ujph.v6i2.13757

Sari, I. Z. R. (2021). Tinjauan Literatur : LEPTOSPIROSIS DI INDONESIA. Majalah

Kesehatan, 8(2), 113–121. https://doi.org/10.21776/ub.majalahkesehatan.2021.008.02.7

Sholichah, Z., Wahyudi, B. F., Sianturi, C. L. J., & Astuti, N. T. (2021). Leptospira pada Tikus

dan Badan Air serta Riwayat Penularan Penderita di Daerah Baru Kasus Leptospirosis di

Bantul. Balaba: Jurnal Litbang Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang Banjarnegara,

73–82. https://doi.org/10.22435/blb.v17i1.2612

Sukma, F. A., Mulida, M., & Sujana, K. S. (2021). Severe Leptospirosis. Cermin Dunia

Kedokteran, 48(11), 353. https://doi.org/10.55175/cdk.v48i11.1556

Wilairatana, P., Kuraeiad, S., Rattaprasert, P., & Kotepui, M. (2021). Prevalence of malaria and

scrub typhus co-infection in febrile patients: a systematic review and meta-analysis.

Parasites and Vectors, 14(1). https://doi.org/10.1186/s13071-021-04969-y

Wulandari, H. S., & Hendrati, L. Y. (2022). Investigasi Kasus Kejadian Luar Biasa Leptospirosis

Di Probolinggo Tahun 2022. Care : Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan, 10(3), 390–400.

https://doi.org/10.33366/jc.v10i3.3739

Zhu, Z., Feng, J., Dong, Y., Jiang, B., Wang, X., & Li, F. (2022). Cerebral infarct induced by

severe leptospirosis-a case report and literature review. BMC Neurology, 22(1), 1–6.

https://doi.org/10.1186/s12883-022-03021-5