JUSINDO, Vol. 7 No. 1, Januari 2025

p-ISSN: 2303-288X, e-ISSN: 2541-7207

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 301

Laporan Kasus Fraktur Tertutup Klavikula Sinistra Allman Grup I Tipe

Oblik Dengan Pneumotoraks Sinistra, Fraktur Kosta III, IV, VI Sinistra

Posterior Simpel dan Fraktur Kosta V Sinistra Posterior Segmental

Muhammad Al Faatih

, Andi Nugroho

Universitas Sebelas Maret, Indonesia

1,2

Email: [email protected], [email protected]

ABSTRAK

Kata Kunci:

Trauma toraks akibat kecelakaan sepeda motor sering kali

menyebabkan kombinasi cedera serius, seperti fraktur klavikula,

pneumotoraks, dan fraktur kosta multipel, yang dapat meningkatkan

risiko komplikasi fatal. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis

mekanisme cedera, pola trauma, dan efektivitas penatalaksanaan

pada kasus kombinasi trauma toraks. Penelitian ini menggunakan

metode studi kasus dengan menganalisis laporan medis seorang

pasien pria berusia 62 tahun yang mengalami trauma tumpul toraks

akibat kecelakaan sepeda motor. Data diperoleh melalui

pemeriksaan fisik, radiologi, dan evaluasi penatalaksanaan medis

yang dilakukan. Hasil menunjukkan bahwa pasien mengalami

fraktur klavikula tertutup (Allman Group I tipe oblik), fraktur kosta

multipel posterior (kosta 3, 4, 5, dan 6), serta pneumotoraks sinistra.

Penatalaksanaan melibatkan pemasangan Water Sealed Drainage

(WSD), reduksi terbuka, dan fiksasi internal dengan plate dan wire,

diikuti rehabilitasi medis. Pendekatan ini berhasil mengurangi

komplikasi dan mempercepat pemulihan pasien. Kesimpulannya,

penatalaksanaan yang cepat dan tepat pada trauma toraks berat dapat

meningkatkan prognosis pasien dan mencegah komplikasi yang

lebih serius.

Closed Fracture Clavicula;

Pneumothorax; Fraktur Kosta;

Multiple Fracture

ABSTRACT

Keywords:

Thoracic trauma from motorcycle accidents often leads to a

combination of serious injuries, such as clavicle fracture,

pneumothorax, and multiple costal fractures, which can

increase the risk of fatal complications. This study aims to

analyze the mechanism of injury, trauma pattern, and

effectiveness of management in cases of combined thoracic

trauma. This study used a case study method by analyzing the

medical report of a 62-year-old male patient who experienced

blunt thoracic trauma due to a motorcycle accident. Data

were obtained through physical examination, radiology, and

evaluation of medical management performed. The results

showed that the patient had a closed clavicle fracture (Allman

Group I oblique type), posterior multiple costal fractures

(costa 3, 4, 5, and 6), and sinistra pneumothorax.

Management involved Water Sealed Drainage (WSD)

placement, open reduction, and internal fixation with plate

and wire, followed by medical rehabilitation. This approach

successfully reduced complications and accelerated the

patient's recovery. In conclusion, prompt and appropriate

management of severe thoracic trauma can improve the

patient's prognosis and prevent more serious complications.

Closed Fracture Clavicula,

Pneumothorax, Fraktur Kosta,

Multiple Fracture

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 302

Coresponden Author: Muhammad Al Faatih

Email: [email protected]

Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

Pendahuluan

Trauma merupakan kejadian yang berdampak menyeluruh dan dapat mengakibatkan

penurunan produktivitas seseorang. Trauma toraks adalah cedera yang terjadi pada area dada

atau rongga toraks, yang bisa merusak dinding dada atau organ-organ di dalamnya. Cedera ini

bisa disebabkan oleh benda tajam atau tumpul, dan seringkali menyebabkan rasa sakit di dada

(Pitojo dkk., 2016). Seiring dengan meningkatnya penggunaan kendaraan bermotor dan

kejadian kecelakaan, insiden trauma toraks juga semakin sering terjadi, dan ini berdampak besar

pada kesehatan dan kesejahteraan individu. Trauma toraks menyumbang hingga 35% dari

kematian terkait trauma di Amerika Serikat, mencakup berbagai jenis cedera yang dapat

menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang signifikan (Edgecombe dkk., 2023).

Menurut American College of Surgeons Committee (2012) dalam Handoyo dkk., (2018),

trauma toraks sering mengakibatkan hipoksia, hiperkarbia, dan asidosis. Hipoksia terjadi karena

ketidakmampuan mengedarkan oksigen ke jaringan akibat hipovolemi (perdarahan),

ketidakcocokan antara ventilasi dan perfusi paru (seperti contusio, hematom, dan kolaps

alveolus), serta perubahan tekanan di dalam toraks (seperti pneumotoraks tegang dan

pneumotoraks terbuka). Selain itu, trauma toraks dapat mempengaruhi struktur vital seperti

tulang rusuk, parenkim paru, dan mediastinum, yang meningkatkan risiko komplikasi berat

(Dogrul dkk., 2020; Kim & Moore, 2020).

Beberapa penelitian sebelumnya telah mengeksplorasi penatalaksanaan trauma toraks.

Ekpe dan Eyo (2015) menemukan bahwa mekanisme cedera dan pola trauma berperan penting

dalam menentukan prognosis pasien. Handoyo dkk., (2018) menyoroti pentingnya diagnosis

cepat pada kasus pneumotoraks dan fraktur tulang rusuk untuk mencegah morbiditas lebih

lanjut. Namun, studi tentang kombinasi cedera seperti fraktur klavikula, fraktur tulang rusuk

multipel, dan pneumotoraks dalam satu kasus masih terbatas.

Fenomena yang diteliti dalam laporan ini adalah kombinasi trauma tumpul toraks akibat

kecelakaan sepeda motor, dengan fokus pada kasus fraktur klavikula tertutup, pneumotoraks,

dan fraktur kosta multipel. Masalah teoretis yang menjadi perhatian adalah bagaimana

mekanisme trauma dapat menyebabkan kerusakan luas pada dinding dada dan organ

intratoraks. Dari sisi praktis, tantangan utama adalah penentuan pendekatan tatalaksana yang

paling efektif untuk mengurangi komplikasi dan mempercepat pemulihan pasien.

Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis mekanisme cedera dan efektivitas

penatalaksanaan trauma toraks pada kasus kombinasi fraktur klavikula, pneumotoraks, dan

fraktur kosta, serta memberikan kontribusi dalam penanganan trauma tumpul di bidang

kesehatan.

Laporan Kasus

Penelitian ini menggunakan studi kasus dengan ilustrasi kasus sebagai berikut:

Tn. R, seorang pria berusia 62 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada dada dan bahu

kiri. Kejadian tersebut bermula sekitar 11 jam sebelum pasien tiba di rumah sakit, ketika ia

mengalami kecelakaan saat mengendarai sepeda motor di jalan yang tidak rata. Sepeda motor

tersebut kehilangan kendali dan jatuh, dengan posisi bahu kiri pasien yang terlebih dahulu

membentur jalan. Setelah kejadian, pasien merasakan nyeri pada bahu kiri yang semakin

bertambah ketika digerakkan, serta nyeri pada dada kiri. Pada pasien tersebut, didapatkan skala

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 303

Visual Analog Scale (VAS) 6. Pasien tidak mengalami pingsan, mual, atau kejang. Dalam

pemeriksaan awal (primary survey), saluran napas pasien dinyatakan jelas dan tidak tersumbat,

dengan saturasi oksigen 98% dengan udara ruang. Namun, ditemukan bahwa dinding dada

kanan berkembang lebih baik dibandingkan dengan sisi kiri, yang menunjukkan adanya

kemungkinan masalah pada sisi kiri. Kesadaran pasien composmentis, tekanan darah 100/60

mmHg, frekuensi nadi 87 kali/menit, respirasi 28 kali/menit, suhu aksila 36,6

C. Pada

pemeriksaan lokal di daerah bahu, ditemukan beberapa temuan penting. Terdapat luka lecet

dengan ukuran 4x3 cm di sisi lateral bahu kiri, serta pembengkakan di tulang selangka tengah.

Tidak ada tanda kulit kendur atau deformitas yang jelas, namun ditemukan nyeri tekan pada

tulang selangka tengah dan suara berderak saat palpasi. Rentang gerak bahu terbatas karena

nyeri, sementara rentang gerak pergelangan tangan dan siku normal. Kemudian pasien

dilakukan immobilisasi pada bahu kiri dan dilakukan pemeriksaan X-ray toraks. Berdasarkan

hasil pemeriksaan, disimpulkan asesmen pada pasien: Fraktur tertutup klavikula sinistra allman

grup I tipe oblik, Fraktur kosta 3,4,6 sinistra posterior simpel, fraktur kosta 5 sinistra posterior

segmental, serta pneumotoraks sinistra. Selanjutnya, pasien dilakukan tindakan pemasangan

Water Sealed Drainage (WSD) pada hemitoraks sinistra dan dilakukan tindakan reduksi terbuka

dan fiksasi internal pada klavikula sinistra dengan menggunakan plate dan screw dan reduksi

terbuka dan fiksasi internal pada kosta 3,4,5,6 sinistra posterior dengan wire. Setelah tindakan

tersebut, pasien kemudian dilakukan perawatan luka, mobilisasi bertahap, dan rehabilitasi

medik.

Gambar 1. Foto Toraks Pasien menunjukkan adanya fraktur tertutup klavikula sinistra

allman grup I tipe oblik, Fraktur kosta 3,4,6 sinistra posterior simpel, fraktur kosta 5 sinistra

posterior segmental, dan pneumotoraks sinistra

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 304

Gambar 2. Foto Klinis Pasien menunjukkan adanya luka lecet berukuran

Hasil dan Pembahasan

Trauma pada toraks terbagi menjadi dua kategori seperti trauma tumpul yang mencakup

65% kasus dan trauma tajam yang mencakup 34,9% kasus (Ekpe & Eyo, 2014). Kecelakaan

kendaraan bermotor adalah penyebab utama trauma toraks, yang berkontribusi pada 63-78%

kasus (Ganie dkk., 2013; Saaiq dkk., 2010). Pada kecelakaan, terdapat lima jenis benturan yang

berbeda seperti benturan depan, samping, belakang, berputar, dan terguling. Oleh karena itu,

penting untuk mendapatkan riwayat cedera yang lengkap karena setiap jenis benturan dapat

menyebabkan pola trauma yang berbeda-beda.

Trauma pada toraks bisa menyebabkan kerusakan pada tulang iga dan sternum, rongga

pleura, saluran napas intratoraks, serta parenkim paru. Kerusakan ini bisa bersifat tunggal atau

kombinasi, tergantung pada mekanisme cedera yang terjadi (Dogrul dkk., 2020). Sekitar 10%

dari semua pasien dengan trauma tumpul mengalami fraktur pada dinding dada (Brims &

Maskell, 2013; Kim & Moore, 2020). Dinding dada terdiri dari tulang iga, klavikula, scapula,

dan sternum, di mana tulang iga adalah bagian yang paling sering terkena trauma. Fraktur dapat

terjadi sebagai cedera tunggal atau ganda. Nyeri akibat trauma pada tulang iga dapat

menyebabkan gangguan ventilasi karena rasa sakit saat bergerak. Trauma toraks dapat

mempengaruhi berbagai struktur yang terdapat di dinding dan rongga toraks. Toraks sendiri

terdiri dari empat komponen utama, yaitu dinding dada, rongga pleura, parenkim paru, dan

mediastinum. Dinding dada mencakup tulang-tulang dan otot-otot terkait. Rongga pleura

adalah ruang di antara pleura viseral dan parietal, yang bisa terisi darah atau udara akibat trauma

pada toraks (Mahabadi dkk., 2023).

Mekanisme Cedera

Mekanisme fraktur klavikula biasanya terjadi ketika seseorang jatuh dengan bahu terlebih

dahulu, sering kali dengan tangan terulur. Saat gelang bahu mengalami trauma kompresi dari

sisi lateral, klavikula dan sendi-sendi terkait menjadi penopang utama untuk mempertahankan

posisi (Aylyarov dkk., 2021; Pakpahan, 2015). Jika trauma yang dialami melebihi kemampuan

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 305

struktur ini untuk menahan beban, kegagalan dapat terjadi melalui tiga mekanisme: sendi

akromioklavikular dapat rusak, klavikula dapat patah, atau sendi sternoklavikular dapat

mengalami dislokasi . Dislokasi pada sendi sternoklavikular jarang terjadi dan biasanya

berhubungan dengan trauma langsung pada bagian medial klavikula yang mendorongnya ke

arah posterior (dislokasi posterior), atau trauma dari belakang yang mengenai gelang bahu

secara langsung, menyebabkan dislokasi klavikula proksimal ke arah anterior.

Fraktur klavikula akibat trauma ringan biasanya tidak menyebabkan cedera pada organ

lain atau trauma intratoraks. Namun, pada kasus kecelakaan lalu lintas atau jatuh dari

ketinggian, penting untuk memeriksa adanya cedera lain. Pasien biasanya memposisikan lengan

dekat ke dada untuk mengurangi pergerakan dan rasa sakit. Fraktur sering kali terlihat sebagai

penonjolan di bawah kulit, dan kadang-kadang fragmen tulang bisa melukai kulit. Deformitas

pada gelang bahu lebih mudah dideteksi saat pasien berdiri. Jika fraktur terjadi di bagian tengah

klavikula dengan pergeseran yang signifikan, bahu bisa terlihat menggantung, yang disebut

shoulder ptosis. Cedera pada sendi akromioklavikular sering kali terlewatkan pada fraktur 1/3

lateral klavikula.

Klasifikasi

Fraktur klavikula umumnya diklasifikasikan berdasarkan lokasi fraktur menurut Allman

menjadi tiga kelompok yaitu proximal (Group I), middle (Group II), dan distal (Group III) third

fractures. Klasifikasi ini biasanya digunakan sebagai panduan dalam menentukan pendekatan

klinis yang tepat. Karena fraktur di 1/3 distal klavikula memiliki risiko tinggi untuk mengalami

penyembuhan yang tertunda (delayed union) atau bahkan tidak menyatu (non-union), Neer

mengembangkan subklasifikasi khusus berdasarkan kondisi ligamen dan tingkat pergeseran

tulang.

Gambar 3. Klasifikasi fraktur klavikula

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 306

Neer tipe I adalah fraktur di mana ligamentum korakoklavikular tetap utuh, Neer tipe II

adalah fraktur di mana ligamentum korakoklavikular robek atau terlepas dari fragmen medial,

tetapi ligamentum trapezoid tetap terhubung dengan segmen distal, dan Neer tipe III adalah

fraktur intraartikular (Bentley & Hosseinzadeh, 2023). Perbedaan di antara setiap klasifikasi ini

dapat dilihat dalam gambar yang menunjukkan variasi dari fraktur tersebut.

Pasien dalam kasus ini didiagnosis dengan Closed fracture clavicula allman group I

oblique type atau fraktur tertutup klavikula pada bagian tengah (Allman Group I) dengan tipe

patahan miring (oblik). Fraktur tertutup, atau "closed fracture," berarti tidak ada hubungan

antara fragmen tulang yang patah dengan lingkungan luar, yang sering disebut sebagai fraktur

bersih karena kulit masih utuh dan tidak ada komplikasi eksternal (Anggraini, 2022;

Kusumaningrum, 2022). Memahami bagaimana trauma terjadi membantu tenaga kesehatan

untuk menentukan apakah itu termasuk trauma tumpul atau tajam, serta memprediksi struktur

tubuh mana yang mungkin mengalami kerusakan. Trauma tumpul pada dada atau toraks, baik

dalam bentuk kompresi atau kekuatan fisik (deselerasi/akselerasi), sering menyebabkan memar

atau cedera pada area yang terkena. Jika trauma mengenai sternum, dapat menyebabkan

kontusio miokard jantung atau kontusio paru-paru. Kondisi ini biasanya ditandai dengan

perubahan pada tamponade jantung atau kesulitan bernapas jika kontusio terjadi pada paru-paru

(Dogrul et al., 2020). Dalam klasifikasi berdasarkan jumlah fraktur pada kosta, terdapat tiga

jenis fraktur yaitu fraktur segmental, fraktur simple, dan fraktur kominutif. Fraktur kosta atas

(tulang rusuk ke-2 hingga ke-4) dan fraktur pada scapula sering kali terjadi akibat trauma

dengan tenaga besar, yang meningkatkan risiko cedera pada kepala, leher, sumsum tulang

belakang, paru-paru, dan pembuluh darah besar, dengan tingkat mortalitas yang bisa mencapai

35%. Sedangkan fraktur kosta tengah (tulang rusuk ke-4 hingga ke-9) menunjukkan

peningkatan risiko signifikan jika terjadi secara multipel. Sementara fraktur kosta ke-4 hingga

ke-9 dapat menyebabkan cedera pada arteri interkostalis, pleura visceralis, paru-paru, atau

jantung, yang bisa berujung pada komplikasi serius seperti hematotoraks, pneumotoraks, atau

bahkan laserasi jantung.

Pneumotoraks adalah kondisi di mana terdapat udara di dalam rongga pleura, yang dapat

disebabkan oleh trauma atau faktor non-trauma. Rongga pleura sendiri adalah ruang antara

pleura parietalis dan viseralis, yang biasanya berisi cairan serosa dalam jumlah kecil untuk

membantu pelumasan saat paru-paru mengembang. Tekanan di dalam rongga pleura biasanya

negatif, yang sangat penting dalam proses pernapasan. Ketika pneumotoraks terjadi, tekanan

negatif ini hilang karena masuknya udara ke dalam rongga pleura, yang mengganggu proses

respirasi (Dogrul et al., 2020). Pada kasus trauma, pneumotoraks dapat disebabkan oleh fraktur

kosta yang merusak pleura parietalis atau viseralis. Selain itu, trauma tumpul yang

menyebabkan kompresi mendadak pada dada dapat meningkatkan tekanan intra-alveolar, yang

pada akhirnya bisa menyebabkan ruptur alveolus. Klasifikasi yang sering digunakan mencakup

pneumotoraks spontan, closed, simple, tension, dan open. Diagnosis pneumotoraks dapat

ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang radiologi jika

diperlukan. Anamnesis utama yang diambil adalah keluhan sesak napas mendadak yang

disebabkan oleh trauma atau non-trauma (Sharma & Jindal, 2008). Pemeriksaan radiologi

seperti rontgen dan CT-scan toraks digunakan untuk memastikan diagnosis pneumotoraks,

tetapi hanya dilakukan jika kondisi pasien stabil dan tidak mengancam nyawa. Pada rontgen

toraks, gambaran pneumotoraks biasanya terlihat sebagai area yang lebih terang (lusen) dengan

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 307

paru-paru yang kolaps tampak seperti garis tipis (tepi paru) atau berbentuk lobular sesuai

dengan lobus paru di dekat hilus. Pada kasus tension pneumotoraks, jantung dan trakea akan

tampak terdorong ke sisi yang sehat, ruang interkostal melebar, dan diafragma mendatar serta

tertekan ke bawah (Sharma & Jilda, 2008).

Pneumotoraks yang diukur dengan lebar 1 cm dari batas paru-paru hingga dinding toraks

pada rontgen toraks PA menunjukkan sekitar 27 persen dari volume hemitoraks, jika diameter

paru 9 cm dan hemitoraks 10 cm. Perhitungan ini diperoleh dari rumus: 10 cm a 19 = (103 –9

3 )/103 = 27%. Sebaliknya, pneumotoraks dengan lebar 2 cm akan menunjukkan volume sekitar

49 persen dari volume hemitoraks. Berdasarkan lebar pneumotoraks, kondisi ini dapat

dikategorikan menjadi dua kelompok: volume kecil (kurang dari 2 cm) dan volume besar (lebih

dari 2 cm). Namun, karena rontgen toraks PA hanya memberikan gambaran dua dimensi,

keakuratan dalam menentukan volume pneumotoraks masih menjadi perdebatan. Oleh karena

itu, CT-scan toraks tetap menjadi pilihan terbaik untuk evaluasi yang lebih akurat (MacDuff

dkk., 2010).

Tatalaksana

Tatalaksana pada trauma toraks dapat dibagi menjadi dua kategori utama yaitu perawatan

non-operatif dan operatif. Untuk penanganan non-operatif, langkah awal adalah menangani

nyeri yang dirasakan pasien. Terapi yang diberikan meliputi manajemen nyeri dengan obat-

obatan seperti narkotik dan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), serta terapi regional seperti

blok tulang iga, pemasangan tabung toraks (chest tube), dan analgesia epidural. Narkotik

intravena bisa digunakan untuk mengatasi nyeri, tetapi penggunaannya harus hati-hati karena

dapat menyebabkan efek samping seperti sedasi, penekanan batuk, dan depresi pernapasan,

yang dapat memengaruhi kebersihan paru dan meningkatkan risiko pneumonia obstruktif,

terutama pada pasien lanjut usia. Penanganan operatif diperlukan untuk fraktur iga jika

stabilisasi pembedahan dianggap perlu. Namun, fraktur iga umumnya sembuh dengan baik

dalam 10-14 hari tanpa memerlukan tindakan pembedahan langsung pada fraktur tersebut.

Fokus dari terapi operatif adalah untuk mencegah gangguan pernapasan yang mungkin timbul.

Penanganan fraktur iga adalah bagian dari penatalaksanaan trauma toraks yang melibatkan

beberapa tahap. Penilaian status trauma toraks dilakukan dengan mengukur berbagai parameter

seperti saturasi oksigen, pulse oximetry, end-tidal CO2, serta melakukan foto toraks,

ultrasonografi FAST, dan pemeriksaan gas darah arteri. Evaluasi ini mencakup identifikasi

obstruksi jalan napas, pneumotoraks tension, pneumotoraks terbuka, hematotoraks, flail chest,

dan tamponade jantung. Penilaian sekunder mencakup fraktur iga, kontusio paru, serta

kerusakan pada trakeobronkial, esofagus, diafragma, aorta, dan jantung. Pada penanganan

operatif terdapat tindakan reduksi atau prosedur untuk mengembalikan fragmen tulang yang

patah ke posisi semula. Reduksi dapat dilakukan dengan metode reduksi terutup, traksi, atau

reduksi terbuka, tergantung pada jenis fraktur. Pada fraktur iga, reduksi terbuka dengan fiksasi

internal sering dipilih untuk menyatukan fragmen-fragmen yang terpisah secara operatif, guna

menghindari cacat permanen.

Selain reduksi terdapat pula imobilisasi yang bertujuan untuk menjaga fragmen tulang

tetap pada posisi yang benar sampai proses penyembuhan selesai. Selama periode ini, pasien

dengan fraktur iga dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik agar fragmen tulang tetap stabil.

Setelahnya rehabilitasi kemudian dilakukan untuk memulihkan, mengoptimalkan, dan

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 308

menstabilkan fungsi organ selama masa imobilisasi, sehingga pasien dapat kembali ke fungsi

normal secepat mungkin setelah proses penyembuhan.

Kesimpulan

Trauma toraks dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, salah satunya sering terjadi

karena kecelakaan sepeda motor. Laporan ini membahas kasus seorang pria berusia 62 tahun

yang mengalami nyeri di dada dan bahu kiri setelah mengalami kecelakaan motor tunggal.

Paska kecelakaan, pasien mengeluhkan nyeri pada bahu kiri yang memburuk saat digerakkan

serta nyeri di dada kiri. Berdasarkan pemeriksaan, ditemukan beberapa kondisi medis pada

pasien: fraktur tertutup tulang klavikula, pneumotoraks, serta fraktur tulang rusuk ke-3, 4, 5,

dan 6 posterior. Kondisi medis menunjukan bahwa pasien mengalami trauma tumpul pada dada

yang menyebabkan patah tulang klavikula, beberapa tulang rusuk, serta pneumotoraks, yang

artinya membutuhkan penatalaksaan segera.

Penatalaksaan trauma toraks dibagi menjadi dua kategori utama: non-operatif dan

operatif. Langkah awal dalam penanganan non-operatif adalah manajemen nyeri dengan obat-

obatan dan pemasangan chest tube. Penanganan operatif diperlukan untuk fraktur iga yang

memerlukan stabilisasi pembedahan, termasuk reduksi untuk mengembalikan fragmen tulang

ke posisi semula dan imobilisasi untuk menjaga posisi tulang sampai sembuh. Setelah itu,

rehabilitasi dilakukan untuk memulihkan dan menstabilkan fungsi organ agar pasien dapat

kembali ke kondisi normal secepat mungkin setelah penyembuhan.

Daftar Pustaka

Anggraini, A. (2022). Studi Kasus Asuhan Keperawatan Pasien Fraktur Kosta 3, 4, 5 Dekstra

dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta [Doctoral

Dissertation].

Aylyarov, I., Kuo, K., & Kim, A. (2021). Chest Trauma and Thoracic Spine Injuries. Dalam

Essential Sports Medicine (hlm. 245–271). Springer International Publishing.

https://doi.org/10.1007/978-3-030-64316-4_13

Bentley, T., & Hosseinzadeh, S. (2023). Clavicle Fractures. StatPearls. StatPearls Publishing.

Brims, F. J. H., & Maskell, N. A. (2013). Ambulatory Treatment in the Management of

Pneumothorax: a Systematic Review of the Literature. Thorax, 68(7), 664–669.

https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2012-202875

Dogrul, B. N., Kiliccalan, I., Asci, E. S., & Peker, S. C. (2020). Blunt trauma related chest wall

and pulmonary injuries: An overview. Chinese journal of traumatology, 23(03), 125–138.

Edgecombe, L., Sigmon, D., Galuska, M., & Angus, L. (2023). Thoracic Trauma. StatPearls.

StatPearls Publishing.

Ekpe, E. E., & Eyo, Cjnj. (2014). Determinants of mortality in chest trauma patients. Nigerian

Journal of Surgery, 20(1), 30–34.

Ganie, F. A., Lone, H., Lone, G. N., Wani, M. L., Singh, S., Dar, A. M., Wani, N. U., Wani, S.

N., & Nazeer, N. (2013). Lung Contusion: A Clinico-Pathological Entity with

Unpredictable Clinical Course. Bulletin of emergency and trauma, 1(1), 7–16.

Handoyo, C. N., Supriyanto, E., Bedah RSUD Gambiran Kediri, I., Kapten Tendean No, J., &

Kediri, K. (2018). Profil Trauma Toraks di Ruang Rawat Inap Bedah RSUD Gambiran

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 309

Periode Maret 2017-Maret 2018 Profile of Thoracic Trauma in Surgery Ward at RSUD

Gambiran in the Period. Dalam Online) Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma (Vol.

7, Nomor 2).

Kim, M., & Moore, J. E. (2020). Chest Trauma: Current Recommendations for Rib Fractures,

Pneumothorax, and Other Injuries. Current Anesthesiology Reports, 10(1), 61–68.

https://doi.org/10.1007/s40140-020-00374-w

Kusumaningrum, A. (2022). Laporan Asuhan Keperawatan pada Ny. R dengan Post Orif

Closed Fractur Platea Tibia Dextra Ec 1/3 Proximal Fibula Dextra di RSUD Sleman

[Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta].

http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/id/eprint/8798

MacDuff, A., Arnold, A., & Harvey, J. (2010). Management of spontaneous pneumothorax:

British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax, 65(Suppl 2), ii18–ii31.

https://doi.org/10.1136/thx.2010.136986

Mahabadi, N., Goizueta, A. A., & Bordoni, B. (2023). Anatomy, Thorax, Lung Pleura And

Mediastinum. StatPearls. StatPearls Publishing.

Milisavljevic, S., Spasic, M., & Arsenijevic, M. (2012). Thoracic Trauma. Dalam Current

Concepts in General Thoracic Surgery. InTech. https://doi.org/10.5772/54139

Pakpahan, A. H. (2015). Profil Penderita Fraktur Klavikula di RSUP Haji Adam Malik Medan

Periode Januari 2013 – Desember 2014 [Universitas Sumatera Utara].

http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/36168

Pitojo, K. G., Tangkilisan, A., & Monoarfa, A. (2016). Pola trauma tumpul toraks non

penetrans, penanganan, dan hasil akhir di Instalasi Rawat Darurat Bedah RSUP Prof. Dr.

R. D. Kandou Manado periode Januari 2014 â€“ Juni 2016. Jurnal e-CliniC (eCl), 4(2).

https://doi.org/https://doi.org/10.35790/ecl.v4i2.14564

Saaiq, M., Zubair, M., Ullah, I., & Shah, S. A. (2010). Chest Trauma; Significant Source of

Morbidity and Mortality . Ann Pak Inst Med Sci, 6(3), 172–177.

Sharma, A., & Jindal, P. (2008). Principles of diagnosis and management of traumatic

pneumothorax. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock, 1(1), 34.

https://doi.org/10.4103/0974-2700.41789

Whizar-Lugo, V., Sauceda-Gastelum, A., Hernández-Armas, A., Garzón-Garnica, F., &

Granados-Gómez, M. (2015). Chest Trauma: An Overview. Journal of Anesthesia &

Critical Care: Open Access, 3(1). https://doi.org/10.15406/jaccoa.2015.03.00082