JUSINDO, Vol. 7 No. 1, Januari 2025

p-ISSN: 2303-288X, e-ISSN: 2541-7207

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 1

Hubungan Antara Usia Dan Lama Penggunaan Ventilasi Mekanik Dengan

Kejadian VAP (Ventilator Associated Pneumoniae) pada Pasien di Ruang

ICU Rumah Sakit Khusus Paru Karawang

Dede Sutoyo

, Roma Tao Toba Muara Ria

, Asep Paturohman

Universitas Borobudur, Indonesia

Email: [email protected], [email protected],

[email protected]

ABSTRAK

Kata Kunci:

Ventilator Associated Pneumonia (VAP) adalah infeksi pneumonia

yang sering terjadi terkait dengan layanan kesehatan, khususnya di

Intensive Care Unit (ICU). Penelitian ini bertujuan untuk

mengidentifikasi hubungan antara usia dan lama pemakaian

ventilasi mekanik dengan kejadian VAP pada pasien di ICU Rumah

Sakit Khusus Paru Karawang, dengan menggunakan alat ukur CPIS.

Metode penelitian ini bersifat observasional untuk menganalisis

hubungan antara paparan dan penyakit. Sampel yang diteliti

sebanyak 40 orang melalui teknik non probability sampling. Data

dianalisis secara deskriptif dan diuji menggunakan analisis bivariat

(spearman rank) serta univariat. Hasil penelitian menunjukkan

bahwa 55% responden yang mengalami VAP adalah lansia. Selain

itu, ditemukan hubungan yang cukup kuat antara usia dan durasi

penggunaan ventilasi dengan kejadian VAP, dengan nilai P Value

masing-masing 0,01 dan 0,027. Penelitian ini menyimpulkan bahwa

usia dan durasi penggunaan ventilasi mekanik merupakan faktor

penting yang berkontribusi terhadap kejadian VAP. Untuk

mengurangi risiko VAP, disarankan agar ICU

mengimplementasikan bundel pencegahan VAP secara ketat,

mengurangi durasi penggunaan ventilator jika memungkinkan, dan

meningkatkan pelatihan serta kepatuhan terhadap protokol yang ada.

Ventilator Associated

Pneumonia; CPIS

ABSTRACT

Keywords:

Ventilator Associated Pneumonia (VAP) is a type of

pneumonia infection commonly associated with healthcare

services, particularly in Intensive Care Units (ICU). This

study aims to identify the relationship between age and the

duration of mechanical ventilation use with the incidence of

VAP in patients in the ICU of Karawang Special Pulmonary

Hospital, using the CPIS measurement tool. The research

method is observational, analyzing the relationship between

exposure and disease. The sample studied was 40 people

through non-probability sampling technique. The data were

analyzed descriptively and tested using bivariate (Spearman

rank) and univariate analysis. The study results showed that

55% of the respondents who experienced VAP were elderly.

Furthermore, a strong relationship was found between age

and the duration of ventilation use with the incidence of VAP,

with P values of 0.01 and 0.027, respectively. This study

concluded that the age and duration of use of mechanical

ventilation are important factors contributing to the incidence

of VAP. To reduce the risk of VAP, it is recommended that

ICUs implement a strict VAP prevention bundle, reduce the

Ventilator Associated Pneumonia;

CPIS

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 2

duration of ventilator use where possible, and improve

training and compliance with existing protocols.

Coresponden Author: Roma Tao Toba Muara Ria

Email: [email protected]

Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

Pendahuluan

Ventilator adalah alat bantu pernapasan yang dapat digunakan untuk memberikan dukungan

pernapasan sebagian atau total bagi pasien (Atmaja, 2018; Atrie dkk., 2023; Wijayanti dkk., 2022).

Penggunaan ventilasi mekanik dapat dilakukan secara invasif maupun non-invasif (Idawati dkk., 2017;

Liang dkk., 2019; Saodah, 2019).

Ventilasi mekanik memainkan peran krusial dalam perawatan intensif dengan menyediakan

dukungan pernapasan untuk pasien yang mengalami gangguan respirasi berat, seperti pada kasus gagal

napas akut, trauma, atau penyakit paru-paru kronis. Fungsi utamanya adalah untuk memastikan aliran

udara yang memadai ke paru-paru, menjaga oksigenasi yang cukup, dan mengurangi beban kerja

pernapasan pasien.

Ventilator Associated Pneumonia (VAP) adalah infeksi paru-paru yang terjadi pada pasien yang

menggunakan ventilasi mekanik untuk mendukung pernapasan mereka di unit perawatan intensif (ICU).

VAP merupakan salah satu komplikasi serius yang dapat muncul pada pasien kritis dan berpotensi

memperburuk kondisi mereka. Memahami infeksi ini sangat penting karena dapat mempengaruhi hasil

perawatan, meningkatkan durasi rawat inap, dan berkontribusi pada peningkatan morbiditas dan

mortalitas. Menurut Rahman et al. (2017), diagnosis VAP secara klinis ditegakkan berdasarkan CPIS,

yaitu adanya demam (> 38,3° C), leukositosis (> 10.000 mm³), sekret trakea purulen, serta infiltrat baru

atau menetap pada hasil radiologi. Definisi ini memiliki sensitivitas tinggi tetapi spesifisitas rendah,

seperti yang dikemukakan oleh Joseph, dkk, (2015) dalam (Apriyani dkk., 2021; Buston & Hariadi,

2020). Diagnosis VAP dengan spesifisitas tinggi dapat dilakukan dengan menghitung Clinical

Pulmonary Infection Score (CPIS), yang mengombinasikan data klinis, laboratorium, rasio tekanan

oksigen dengan fraksi oksigen, dan foto toraks (Fitriani, 2018; Sukamdi, 2023; Susanti dkk., 2017).

Selain CPIS, pendekatan lain yang juga dapat digunakan untuk mendukung diagnosis VAP adalah kultur

mikrobiologi dari sampel saluran pernapasan, seperti bronchoalveolar lavage (BAL) atau endotracheal

aspirate (ETA). Kultur ini membantu mengidentifikasi patogen penyebab infeksi dan menentukan

sensitivitas antibiotik yang tepat, sehingga pengobatan dapat lebih terarah. Kombinasi CPIS dengan

hasil kultur mikrobiologi dapat meningkatkan akurasi diagnosis VAP dan memungkinkan penanganan

yang lebih efektif, mengurangi risiko resistensi antibiotik dan memperbaiki hasil klinis pasien (Sukmadi,

2023).

VAP merupakan infeksi paru-paru yang dapat berkembang akibat introduksi mikroorganisme

melalui tabung endotrakeal dan ventilator, serta perubahan mekanik pada sistem pernapasan.

Komplikasi ini bukan hanya memperburuk kondisi pasien, tetapi juga meningkatkan risiko morbiditas,

memperpanjang waktu perawatan, dan memperbesar kemungkinan kematian, sehingga memerlukan

strategi pencegahan dan manajemen yang cermat untuk mengurangi risiko dan dampak negatifnya.

Faktor risiko Ventilator Associated Pneumonia (VAP) melibatkan berbagai aspek, termasuk

durasi penggunaan ventilasi mekanik dan usia pasien. Durasi penggunaan ventilasi mekanik yang lebih

lama sering kali berhubungan dengan peningkatan risiko VAP, karena waktu yang lebih lama di bawah

ventilasi mekanik meningkatkan kemungkinan paparan mikroorganisme dan potensi gangguan mekanik

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 3

pada sistem pernapasan. Usia pasien juga memainkan peran signifikan dalam risiko VAP. Pasien lansia

cenderung memiliki sistem imun yang lebih menurun dan fungsi paru-paru yang lebih rentan, sehingga

mereka lebih mudah mengalami infeksi. Respons imun yang berkurang pada lansia dapat mengurangi

kemampuannya untuk melawan infeksi, sementara perubahan fisiologis terkait usia dapat membuat

mereka lebih rentan terhadap komplikasi VAP. Oleh karena itu, memahami dan mengelola faktor risiko

ini adalah kunci untuk mencegah VAP dan meningkatkan hasil perawatan pasien di unit perawatan

intensif.

Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi hubungan antara usia dan lama penggunaan

ventilator dengan kejadian VAP di Rumah Sakit Khusus Paru Karawang, serta memberikan

rekomendasi untuk meminimalkan risiko terjadinya VAP di masa depan. Penelitian ini diharapkan dapat

memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pengembangan protokol pencegahan infeksi di ICU,

serta meningkatkan kualitas perawatan pasien kritis yang menggunakan ventilator mekanik.

Metode Penelitian

Studi ini menerapkan desain kohort, yaitu sebuah penelitian epidemiologi analitik observasional

yang meneliti hubungan antara paparan dan penyakit dengan membandingkan kelompok yang terpapar

dan kelompok yang tidak terpapar berdasarkan status penyakitnya (Nuraini, 2018). Teknik pengambilan

sampel yang digunakan adalah Purposive sampling, di mana sampel dipilih berdasarkan kriteria yang

ditentukan dan dianggap dapat mewakili populasi (representatif) (Notoatmodjo, 2015; Siyoto & Sodik,

2015). Kriteria inklusi meliputi penelitian yang dilakukan di Ruang Intensive Care Unit Rumah Sakit

Khusus Paru Karawang. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret hingga Mei 2023. Instrumen yang

digunakan adalah lembar pengamatan yang mencakup pengisian mengenai penggunaan ventilator, skala

CPIS, usia pasien, serta durasi penggunaan ventilator. Pengumpulan data dilakukan melalui observasi

langsung oleh peneliti terhadap pasien dan perawat pelaksana, dengan bantuan kepala ruangan.

Jenis Uji Statistik dan Aplikasinya

• Penelitian ini menggunakan uji bivariat (Spearman Rank) dan uji univariat untuk menganalisis data

yang dikumpulkan.

• Uji Spearman Rank digunakan untuk menganalisis hubungan antara durasi penggunaan ventilasi

mekanik dengan kejadian VAP, serta untuk mengevaluasi hubungan antara usia pasien dengan

kejadian VAP.

Hasil dan Pembahasan

1. Karakteristik responden

Gambar 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Pada Pasien Terpasang Ventilator

Berdasarkan data di atas, mayoritas responden berusia lanjut, yaitu sebanyak 22 orang

(55%).

55% (22)

45% (18)

Lansia

Dewasa

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 4

2. Lama penggunaan

Gambar 2 Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan Ventilator

Berdasarkan diagram di atas, hampir seluruh responden, sebanyak 38 orang (95%),

menggunakan ventilasi mekanik dalam durasi normal, yaitu ≤1 minggu.

3. Angka Kejadian Ventilator Association Pneumonia

Gambar 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian VAP Pada Responden Yang Terpasang

Ventilator

4. Analisis Bivariat

Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Hubungan Antara Usia Dengan Kejadian VAP Pada

Pasien Terpasang Ventilator

Usia

Kejadian VAP

Total

OR (95%CI)

p Value

VAP

Tidak VAP

N %

0,15

Dewasa

13,6

86,4

100

(0,03-0,7)

0,013

Lansia

100

Total

100

Berdasarkan tabel di atas, kejadian VAP pada responden sebagian besar terjadi pada lansia,

yaitu sebanyak 9 orang (30%), sedangkan sebagian besar responden yang tidak mengalami VAP

berada pada kelompok usia dewasa berjumlah 19 orang (84,4%). Hasil analisis mengindikasikan

Abnormal >1

minggu 5%

(2)

Normal <

1minggu

95% (38)

70% (28)

30% (12)

Terjadi VAP Tidak VAP

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 5

bahwa terdapat korelasi antara usia pasien dengan kejadian VAP. Hal ini dibuktikan dengan nilai

p-value 0,01 dan hasil odd ratio (OR) 0,15. Nilai OR tersebut dapat diartikan bahwa lansia lebih

berisiko sebanyak 0,15 kali terpapar VAP dibandingkan dengan yang usianya lebih muda.

Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Hubungan Antara Lama Penggunaan Ventilasi Mekanik

dengan Kejadian VAP

Lama

Penggunaan

Kejadian VAP

Total

(95%CI)

p Value

VAP

Tidak VAP

N %

0,26

0,027

Normal ≤1

26,3

73,7

100

(0,15-

minggu

0,44)

Abnormal

100

>1 minggu

Total

100

Berdasarkan hasil penelitian, hampir setengah dari responden yang mengalami VAP adalah

mereka yang menggunakan ventilator dalam durasi kategori normal (≤ 1 minggu), dengan jumlah

10 responden (26,3%). Hasil analisis bivariat menunjukkan adanya hubungan antara durasi

penggunaan ventilator dengan kejadian VAP pada pasien di Intensive Care Unit Rumah Sakit

Khusus Paru Karawang, dengan nilai p sebesar 0,027. Estimasi risiko relatif (Relative Risk) sebesar

0,26 menunjukkan bahwa responden yang menggunakan ventilator dalam durasi normal (≤ 1

minggu) memiliki risiko 0,26 kali lipat untuk mengalami VAP dibandingkan dengan mereka yang

menggunakan ventilator dalam durasi abnormal (> 1 minggu).

Keterbatasan Penelitian dan Pengaruhnya Terhadap Hasil serta Interpretasi

1. Jumlah Sampel yang Terbatas: Penelitian ini melibatkan 40 responden yang merupakan pasien di

Ruang Intensive Care Unit (ICU) Rumah Sakit Khusus Paru Karawang. Meskipun jumlah ini sudah

cukup untuk analisis awal, namun jumlah sampel yang terbatas dapat mempengaruhi

representativitas hasil penelitian. Ukuran sampel yang kecil mungkin tidak dapat mencerminkan

populasi yang lebih luas, sehingga hasil penelitian ini perlu diinterpretasikan dengan hati-hati.

Dalam konteks ini, hasil yang didapatkan mungkin tidak dapat digeneralisasikan ke populasi pasien

ICU di rumah sakit lain atau dalam konteks yang berbeda.

2. Desain Penelitian Observasional: Penelitian ini menggunakan desain observasional, yang memiliki

keterbatasan dalam mengontrol variabel lain yang mungkin mempengaruhi hasil. Sebagai contoh,

faktor-faktor seperti status gizi, kondisi komorbiditas, dan tingkat kebersihan mulut pasien

mungkin juga berkontribusi terhadap kejadian Ventilator-Associated Pneumonia (VAP).

Keterbatasan ini dapat mempengaruhi validitas internal penelitian, karena sulit untuk memastikan

bahwa hubungan yang ditemukan benar-benar disebabkan oleh variabel yang diteliti (usia dan lama

penggunaan ventilasi) tanpa adanya pengaruh dari variabel-variabel lain.

3. Keterbatasan Data Klinis: Data klinis yang digunakan dalam penelitian ini mungkin tidak

sepenuhnya lengkap atau akurat, mengingat pengumpulan data di lingkungan rumah sakit yang

mungkin menghadapi berbagai kendala, seperti kesibukan tenaga medis atau keterbatasan akses

terhadap informasi lengkap pasien. Keterbatasan ini dapat mempengaruhi ketepatan hasil analisis

dan interpretasi data, terutama jika ada data penting yang tidak tercatat dengan baik.

4. Potensi Bias Seleksi: Penggunaan teknik purposive sampling, meskipun sesuai untuk tujuan

penelitian ini, tetap memiliki risiko bias seleksi. Pasien yang dipilih berdasarkan kriteria tertentu

mungkin memiliki karakteristik unik yang tidak dimiliki oleh populasi umum, sehingga dapat

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 6

mempengaruhi hasil penelitian. Bias ini dapat mengurangi validitas eksternal dan menghambat

upaya generalisasi hasil penelitian ke populasi yang lebih luas.

Kesimpulan

Kesimpulan dari penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden adalah lansia

berusia lebih dari 60 tahun, yaitu sebanyak 22 orang (55%). Hampir seluruh responden menggunakan

ventilasi mekanik dalam durasi lebih dari 48 jam dengan kategori normal (≤1 minggu), sebanyak 38

orang (95%). Di antara responden tersebut, hampir setengahnya mengalami VAP, yaitu sebanyak 12

orang (30%). Penelitian ini juga menunjukkan adanya hubungan signifikan antara usia dan kejadian

VAP, dengan nilai p sebesar 0,01. Selain itu, terdapat hubungan yang signifikan antara durasi

penggunaan ventilator dan kejadian VAP, dengan nilai p sebesar 0,027. Berikut adalah rekomendasi

untuk mengurangi kejadian VAP di ICU: Implementasi Bundel Pencegahan VAP: Terapkan bundel

pencegahan secara konsisten, termasuk menjaga kebersihan mulut dengan antiseptik seperti

chlorhexidine dan melakukan perawatan saluran pernapasan secara rutin. Pengurangan Durasi Ventilasi

Mekanik: Minimalkan durasi penggunaan ventilator dan lakukan weaning lebih awal jika

memungkinkan. Kepatuhan pada Protokol: Pastikan protokol ICU, seperti menjaga posisi kepala tempat

tidur 30-45 derajat, diterapkan dengan ketat. Pelatihan dan Edukasi: Adakan pelatihan berkala bagi staf

ICU mengenai pentingnya pencegahan VAP dan deteksi dini infeksi. Monitoring dan Evaluasi: Monitor

secara berkala angka kejadian VAP dan evaluasi efektivitas protokol untuk perbaikan berkelanjutan.

Daftar Pustaka

Apriyani, A., Syahri, H., & Ardianty, S. (2021). A Literatur Review: Factors Related to Nurse’s

Knowledge of Prevention of Ventilator Associated Pneumonia (VAP) in ICU. Masker Medika,

9(1), 372–384.

Atmaja, H. K. (2018). Komparasi Pemberian Hexadol dan Chlorhexidine sebagai Oral Hygiene terhadap

Pencegahan Ventilator Associated Pneumonia (VAP). Jurnal Kesehatan Prima, 8(1), 1185–1191.

Atrie, U. Y., Siagian, Y., Widiastuti, L., Wati, L., & Sitindaon, S. H. (2023). Pelatihan Massage

Effleurage Menggunakan Olive Oil Pada Perawat Sebagai Upaya Pencegahan Kejadian Dekubitus

Pasien Stroke Di Intensive Care Unit. Jurnal Peduli Masyarakat, 5(3), 753–766.

Buston, E., & Hariadi, E. (2020). Hubungan Jumlah Sekret dengan Kejadian VAP (Ventilator

Associated Pneumonia) pada Pasien di ICU RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu. Journal of Nursing

and Public Health, 8(2), 22–26.

Fitriani, D. (2018). Hubungan Pengettahuan Perawat tentang Pencegahan Ventilator Associated

Pneumonia (VAP) dengan Peningkatan Angka VAP di Ruang ICU Rumah Sakit Sari Asih

Karawaci Tangerang. Edudharma Journal, 2(1), 46–62.

Idawati, S., Huriani, E., & Gusty, R. P. (2017). Tingkat Pengetahuan Perawat Dan Penerapan Ventilator

Associated Pneumonia Bundle Di Ruang Perawatan Intensif. Ners: Jurnal Keperawatan, 13(1),

34–41.

Liang, J. M., Li, Z. M., Dong, H. M., & Xu, C. B. (2019). Prognostic factors associated with mortality

in mechanically ventilated patients in the intensive care unit A single-center, retrospective cohort

study of 905 patients. Medicine, 98(42).

Notoatmodjo. (2015). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta.

Nuraini. (2018). Metodologi penelitian kohort dalam kelompok terpapar : Rineka Cipta. Rineka Cipta.

Rahman, D., Huriani, E., & Julita, E. (2017). Ventilator Associated Pneumonia pada klien dengan

ventilasi mekanik menggunakan indikator clinical pulmonary infection score (CPIS). Jurnal Ners,

6(2), 126–135.

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 7, No. 1, Januari 2025 | 7

Saodah, S. (2019). Knowledge of Guideline VAP Bundle Improves Nurse Compliance Levels in

Preventing Associated Pneumonia (VAP) Ventilation in the Intensive Care Unit. Media

Keperawatan Indonesia, 2(3), 113. https://doi.org/10.26714/mki.2.3.2019.113-120

Siyoto, S., & Sodik, M. A. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Literasi Media Publishing.

Sukamdi, A. (2023). Monograf Efektifitas Suction Above Cuff Endotracheal Tube dalam Mencegah

Ventilator Associated Penumonia pada Pasien Kritis. PT. Pena Persada Kerta Utama.

Sukmadi, A. (2023). Monograf Efektifitas Suction Above Cuff Endotracheal Tube Dalam Mencegah

Ventilator Associated Penumonia Pada Pasien Kritis. CV Pena Persada.

Susanti, E., Utomo, W., & Dewi, Y. I. (2017). Identifikasi Faktor Resiko Kejadian Infeksi Nosokomial

Pneumonia Pada Pasien Yang Terpasang Ventilator Di Ruang Intensive Care. Jurnal Online

Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau, 2(1), 590–599.

Wijayanti, L., Septianingrum, Y., & Sulistyorini, S. (2022). Komunikasi Interaktif dalam

Mengurangi Kecemasan Keluarga Penderita COVID-19 di Ruang ICU. Jurnal Keperawatan

Muhammadiyah, 7(1), 251–257.