JUSINDO, Vol. 6 No. 2, Juli 2024

p-ISSN: 2303-288X, e-ISSN: 2541-7207

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 6, No. 2, Juli 2024 | 752

Penatalaksanaan Pseudokista Aurikula Unilateral Menggunakan

Teknik Kompresi dengan Dental Elastomer

A.A. Gede Indra Pramana Putra

, I Gusti Ayu Oka Sri Utari

RSUD Bangli, Bali, Indonesia

Email: [email protected]

ABSTRAK

Kata Kunci:

Pendahuluan: Pseudokista aurikula bukan merupakan suatu

keganasan, namun apabila tidak dilakukan perawatan dapat

menyebabkan deformitas daun telinga. Terdapat beberapa metode

penatalaksanaan kasus pseudokista aurikula. Pada laporan kasus ini

akan dijelaskan mengenai perawatan pseudokista aurikula minimal

invasif dengan menggunakan injeksi steroid intralesi dan kompresi

dengan dental elastomer. Laporan kasus: Seorang laki- laki usia 51

tahun datang ke poli THT-KL RSUD Bangli dengan keluhan

terdapat benjolan pada telinga kanan sejak 1 minggu yang lalu.

Berdasarkan hasil pemeriksaan klinis ditemukan benjolan pada

telinga kanan dengan ukuran 2x1 cm dengan konsistensi lunak dan

tidak ada tanda inflamasi. Hasil aspirasi didapatkan cairan bening

dengan konsistensi kental berwarna kuning kecoklatan sebanyak 1

cc. Diagnosis klinis pada kasus ini adalah pseudokista aurikula

dextra. Penatalaksanaan kasus: Pada kunjungan awal dilakukan

injeksi steroid intralesi, namun tidak ditemukan perbaikan kondisi

yang signifikan. Dilakukan perawatan kompresi dengan dental

elastomer sebagai perawatan lanjutan. Tidak ditemukan kekambuhan

setelah kontrol selama 2 minggu. Kesimpulan: Penatalaksanaan

kasus pseudokista aurikula dengan teknik kompresi dengan dental

elastomer dinyatakan berhasil tanpa ditemukan kekambuhan selama

2 minggu kontrol.

ABSTRACT

Introduction: Pseudocyst auricle is not a malignancy, but if

not treated can cause deformity of the auricle. There are

several methods of managing cases of auricular pseudocysts.

This case report will describe the treatment of minimally

invasive auricle pseudocysts using intralesional steroid

injections and compression with dental elastomers. Case

report: A 51-year-old man came to the ENT-KL poly of Bangli

Hospital complaining of a lump in his right ear since 1 week

ago. Based on the results of clinical examination, a lump was

found on the right ear with a size of 2x1 cm with a soft

consistency and no signs of inflammation. The aspiration

results obtained a clear liquid with a thick brownish-yellow

consistency as much as 1 cc. The clinical diagnosis in this case

is dextra auricle pseudocyst. Case management: At the initial

visit, intralesional steroid injections were performed, but no

significant improvement in the condition was found.

Compression treatment with dental elastomer as follow-up

treatment. No recurrence was found after the 2-week control.

Conclusion: Management of cases of pseudocyst auricle with

Pseudokista Aurikula;

Injeksi Steroid Intralesi;

Kompresi; Dental Elastomer

Keywords:

Pseudokista Aurikula;

Injeksi Steroid Intralesi;

Kompresi; Dental Elastomer

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 6, No. 2, Juli 2024 | 753

compression technique with dental elastomer was declared

successful without recurrence during 2 weeks of control.

Coresponden Author: A.A. Gede Indra Pramana Putra

Email: [email protected]

Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

Pendahuluan

Pseudokista aurikula adalah kondisi yang jarang terjadi dan bukan merupakan

keganasan (Parajuli & Kshetry, 2020). Sinonim lain untuk kondisi ini adalah

intracartilaginous cyst, endochondral pseudocyst, dan idiopathic cystic chondromalacia

(Cader, 2018). Penyakit ini muncul sebagai pembengkakan yang spontan, tidak nyeri,

dan terjadi pada permukaan daun telinga (Parajuli & Kshetry, 2020). Pseudokista aurikula

umumnya unilateral yang terjadi pada laki-laki dengan kelompok usia rata-rata 35-40

tahun (Agrawal dkk., 2020). Pseudokista aurikula umumnya kondisi idiopatik (Mahajan,

2019). Namun, trauma ringan yang terjadi pada daun telinga karena aktivitas sehari-hari

seperti tidur di bantal yang keras, memakai helm, menggunakan earphone atau

headphone, menggosok dan menarik telinga dianggap sebagai faktor predisposisi

(Dutsch-Wicherek dkk., 2019).

Lokasi yang paling umum terkena pada daerah fossa skafoid (Shirsath, 2022).

Dalam sebagian besar kasus, pseudokista aurikula tidak menunjukkan gejala. Namun,

terkadang hal ini dapat menimbulkan rasa tidak nyaman pada daun telinga. Ukuran

diameternya berkisar antara 1 hingga 5 cm, dan isinya biasanya berupa cairan kental

berwarna kuning, meskipun terkadang terlihat cairan bening berwarna kuning pucat

(Tawab & Tabook, 2019 ; Khan, 2013). Secara histologis, pseudokista ditandai dengan

rongga antar tulang rawan yang tidak memiliki lapisan epitel, dengan tulang rawan yang

menipis dan degenerasi hialinisasi di sepanjang batas ruang kistik dan jaringan granulasi

(Babu, 2017). Diagnosis bandingnya meliputi hematoma subperikondral yang disebabkan

oleh akumulasi darah akibat trauma, polikondritis yang kambuh, dan selulitis (Rao,

2018).

Pseudokista aurikula, jika tidak diobati dapat menyebabkan deformitas daun telinga

yang progresif menyerupai bentuk kembang kol atau sering disebut cauliflower ear

karena terjadi fibrosis pada tulang rawan (Dong dkk., 2021).2 Tujuan perawatan adalah

untuk menghilangkan kista tanpa kekambuhan dan mengembalikan bentuk kosmetik

daun telinga yang kembali normal (Aydin, 2017). Pilihan perawatan untuk pseudokista

aurikula diantaranya aspirasi sederhana , suntikan steroid intralesi, dan aspirasi dengan

jahitan bertekanan (Liu, 2020). Tekanan yang tepat akan meningkatkan keberhasilan

perawatan tersebut karena dapat meminimalkan kemungkinan penumpukan cairan

(Yoshioka dkk., 2021).

Beberapa teknik untuk memberikan tekanan pada telinga telah dikembangkan

seperti jahitan bedah yang bersifat invasif, namun terdapat teknik lain yang non-invasif.

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. x, No. x, Month 2024 | 754

Dental elastomer telah digunakan untuk pengobatan berbagai kelainan bentuk wajah

seperti operasi hidung karena kemampuannya menyesuaikan berbagai permukaan tubuh

yang melengkung (Yoshioka dkk., 2021). Pada laporan kasus ini akan dijelaskan

mengenai perawatan pseudokista aurikula minimal invasif dengan menggunakan injeksi

steroid intralesi dan kompresi dengan dental elastomer. Kompresi dengan dental

elastomer adalah teknik baru untuk fiksasi yang tepat pada daun telinga untuk mengobati

pseudokista aurikula (Yoshioka dkk., 2021). Belum banyak literatur yang menggunakan

metode ini dalam penatalaksanaan pseudokista aurikula, umumnya terapi yang digunakan

adalah metode injeksi steroid intralesi.

Laporan Kasus

Seorang laki- laki usia 51 tahun datang ke poli THT-KL RSUD Bangli dengan

keluhan terdapat benjolan pada telinga kanan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien merasa

ukuran benjolanya makin membesar, namun tidak ada keluhan nyeri dan demam. Pasien

belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya dan menyangkal memiliki

riwayat trauma pada telinga. Berdasarkan hasil pemeriksaan klinis ditemukan benjolan

pada telinga kanan dengan ukuran 2 x 1 cm (Gambar 1A). Benjolan dengan konsistensi

lunak, tidak ada warna kemerahan dan tanda inflamasi. Hasil aspirasi didapatkan cairan

bening dengan konsistensi kental berwarna kuning kecoklatan sebanyak 1 cc (Gambar

1B). Pemeriksaan laboratorium tidak dilakukan. Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan

klinis ditegakan diagnosa klinis pseudokista aurikula dextra.

Perawatan diawali dengan injeksi steroid pada kunjungan pertama (Gambar 1C).

Pasien diinstruksikan untuk kontrol kembali 1 minggu berikutnya. Pada kunjungan kedua

dilakukan injeksi steroid karena kista muncul kembali dengan ukuran yang sama seperti

sebelumnya. Pada kunjungan ketiga didapatkan ukuran kista mengecil tetapi tidak

signifikan sehingga dipertimbangkan perawatan lain yaitu memberikan kompresi dengan

dental elastomer (Elastomer Nobelium Putty) setelah dilakukan aspirasi cairan kista

(Gambar 2). Dental elastomer dibentuk sesuai dengan bentuk daun telinga, sehingga

dapat memberikan tekanan yang merata (Gambar 3). Setelah 2 minggu kompresi dengan

dental elastomer tidak ditemukan kista pada telinga kanan pasien (Gambar 4). Tidak

ditemukan kekambuhan setelah 2 minggu kontrol.

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 6, No. 2, Juli 2024 | 755

Gambar 1 Foto klinis pada kunjungan pertama 15 Maret 2024.(A) Ditemukan kista berukuran 2 x

1 cm pada telinga kanan dengan konsistensi lunak tanpa tanda inflamasi. (B) aspirasi cairan pada

kista. (C) Injeksi steroid intralesi.

Gambar 2 Foto klinis pada kunjungan ketiga 2 April 2024

Gambar 3 Aplikasi dental elastomer pada aurikula 2 April 2024. (A) Siapkan bahan basis dan katalis

dental elastomer dengan perbandingan 1:1. (B) Kombinasikan kedua bahan. (C) Campurkan kedua

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. x, No. x, Month 2024 | 756

bahan hingga homogen. (D) Aplikasikan bahan dan bentuk sesuai aurikula pasien. (E) Tunggu bahan

mengeras selama 1-2 menit. (F) Pastikan hasil cetakan memberikan tekanan merata dan stabilitas

yang baik saat digunakan.

Gambar 4 Tampilan klinis pada kunjungan keempat 16 April 2024

Hasil Dan Pembahasan

Etiologi pseudokista aurikula umumnya kondisi idiopatik. Namun, trauma ringan

yang terjadi pada daun telinga karena aktivitas sehari-hari seperti tidur di bantal yang

keras, memakai helm, menggunakan earphone atau headphone, menggosok dan menarik

telinga dianggap sebagai faktor predisposisi (Dutsch-Wicherek dkk., 2019). Pada kasus

ini pasien menyangkal memiliki riwayat tersebut. Penyebab pasti dari pseudokista daun

telinga belum diketahui, namun ada dua hipotesis yang diajukan. Pertama, enzim lisosom

yang dilepaskan oleh trauma ringan kronis menginduksi degenerasi tulang rawan dan

pembentukan pseudokista. Kemungkinan kedua adalah displasia embrio kongenital pada

tulang rawan daun telinga (Ji Chun dkk., 2023).

Pada kasus ini ditemukan kista pada fossa skafoid telinga kanan. Fossa skafoid

ditemukan sebagai lokasi keterlibatan yang paling umum (60,9%) (Lee, 2018).

Kemungkinan penyebabnya adalah fossa skafoid terletak lebih dekat ke tepi daun telinga

dan relatif lebih rentan terhadap cedera (Tian, 2023). Tingkat kejadian sedikit lebih tinggi

pada daun telinga kanan (59,8%) dibandingkan daun telinga kiri (Wu, 2018).

Penegakan diagnosa pseudokista aurikula umumnya berdasarkan anamnesa dan

pemeriksaan klinis. Namun dalam beberapa kasus, pemeriksaan histopatologi mungkin

diperlukan untuk konfirmasi diagnostik (Ballan dkk., 2022). Pada kasus ini tidak

dilakukan pemeriksaan histopatologi dengan pertimbangan efektivitas biaya dan waktu

yang diperlukan, sehingga pada kasus ini penegakan diagnosa pseudokista aurikula

berdasarkan diagnosa klinis.

Penatalaksanaan dengan injeksi steroid intralesi pada kasus ini dipilih dengan

pertimbangan pengobatan invasif minimal, sederhana dan cepat yang dapat dilakukan

dengan mudah di bagian rawat jalan. Namun, injeksi steroid cenderung memiliki tingkat

kekambuhan yang lebih tinggi (Parajuli & Kshetry, 2020). Pada kasus ini, belum

ditemukan perubahan yang signifikan setelah dua kali dilakukan injeksi steroid intralesi.

Oleh karena itu, penulis mempertimbangkan perawatan lain dengan memberikan

kompresi merata di daun telinga dengan dental elastomer pada kunjungan ketiga.

Kompresi dengan dental elastomer yang merupakan perawatan non invasif

sederhana dan murah (Agrawal dkk., 2020). Metode yang lebih invasif dihindari karena

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 6, No. 2, Juli 2024 | 757

memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi seperti perikondritis dan cauliflower ear

(Parajuli & Kshetry, 2020). Selain itu prosedur invasif jarang dilakukan karena

memerlukan rawat inap di rumah sakit dan harus dilakukan dalam kondisi aseptik yang

ketat serta pemberian antibiotik intravena, sehingga menambah biaya yang ditanggung

pasien (Rai, 2019). Kompresi setelah aspirasi cairan dapat meminimalkan kemungkinan

penumpukan cairan dan menghasilkan hasil terapi yang lebih baik. Kompresi dengan

dental elastomer memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode injeksi steroid

intralesi yaitu fiksasi yang kuat dan merata pada daun telinga serta memerlukan waktu

singkat untuk menyelesaikan keseluruhan prosedur. Cetakan dental elastomer adalah

teknik baru untuk fiksasi yang tepat pada daun telinga untuk mengobati pseudokista

aurikula (Yoshioka dkk., 2021).

Peneliti memiliki keterbatasan masa follow up atau kontrol, sehingga tidak dapat

memantau kondisi 6 bulan pasca terapi untuk memastikan terjadi kekambuhan atau tidak.

Selain itu kelemahan dari terapi ini adalah dental elastomer yang bertujuan sebagai

kompresi bisa di lepas pasang oleh pasien sendiri, sehingga memerlukan tingkat

kooperatif pasien yang tinggi dalam penggunaan teknik ini.

Kesimpulan

Pada kasus ini tidak ditemukan kista pada daun telinga pasien setelah dilakukan

kompresi dengan dental elastomer selama dua minggu. Dilakukan kontrol dua minggu

kemudian dan tidak ditemukan kekambuhan, sehingga penatalaksanaan pseudokista

aurikula pada kasus ini menggunakan injeksi steroid intralesi yang dikombinasikan

dengan dental elastomer dinyatakan berhasil.

Bibliography

Agrawal, P., Patel, K., Chauhan, V., & Nagani, S. (2020). Pseudocyst of auricle—An

uncommon condition and novel approach for management. Indian Dermatology

Online Journal, 11(5), 789. https://doi.org/10.4103/idoj.IDOJ_532_19

Aydin, A., Yavas, B.D., Korkmaz, N.S., Karasu, N., Yildirim, A.M. (2017). Surgical

Deroofing and Rubber Compression Treatment for Pseudocyst of the Auricle:

Report of Two Cases. Turkish Journal of Plastic Surgery 25(4): 201-4.

Babu, A.R., Bharathi, M.B., Parijat, J. (2017). Pseudocyst of Auricle-Our Experience

with a Simple Treatment Technique. International Journal of Contemporary

Medical Research 4(3):681-683.

Ballan, A., Zogheib, S., Hanna, C., Daou, B., Nasr, M., & Jabbour, S. (2022). Auricular

pseudocysts: a systematic review of the literature. International Journal of

Dermatology, 61(1), 109–117. https://doi.org/10.1111/ijd.15816

Cader, S.H.A., Shah, F.A., Nair, S.K.G.R. (2018). Clinico-pathological proﬁle and

comparative study of conservative versus surgical derooﬁng as an effective

technique in management of pseudocyst of pinna. World Journal of

Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery 4, 234e239.

Dong, Z., Gao, Q., Xu, L., & Zhou, M. (2021). A novel negative pressure drainage

treatment of auricular pseudocyst. American Journal of Otolaryngology, 42(2),

102863. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102863

Dutsch-Wicherek, M., Trzebuniak, I., Szymońska, I., Młynarski, D., Kobos, J., Wicherek,

Ł., & Kwinta, P. (2019). Bilateral pseudocyst of the auricles in a 4-week neonate-

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. x, No. x, Month 2024 | 758

case report and world literature review. International Journal of Pediatric

Otorhinolaryngology, 122, 1–5. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.03.027

Ji Chun, E., Chul Chung, H., Seok Kim, S., & Woo Kim, C. (2023). Pseudocyst of the

auricle treated with intralesional sodium tetradecyl sulphate injection. Indian

Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 90, 113.

https://doi.org/10.25259/IJDVL_208_2023

Khan, N.A., Islam, M.U., Rehman, A.U., Ahmad, S. (2013) Pseudocyst of pinna and its

treatment with surgical deroofing: an experience at tertiary hospitals. Journal of

Surgical Technique and Case Report. 4(2) : 72-77.

Lee, Y.J., Kwon, J.G., Han, H.H. (2019) Surgical deroofing in the treatment of patients

with auricular pseudocyst. Auris Nasus Larynx.;46(4):576–582.

doi:10.1016/j.anl.2018.10.017

Liu, L., Gao, T., Wang, Z. (2020). Anterior wall resection plus radiofrequency ablation

versus simple aspiration in the treatment of auricular pseudocyst: a retrospective

study. Journal of International Medical Research 48(9) 1–8.

Mahajan, A., Sheikh, S., Beigh, O.A. (2019). Pseudocyst of pinna: efficacy of cartilage

window with button technique – tertiary care experience. International. Journal of

Advanced Research. 7(3), 986-990.

Parajuli, R., & Kshetry, J. (2020). Treatment of Auricular Pseudocyst with Intralesional

Steroid: A Study with Short-Term Follow-Up. Clinical, Cosmetic and

Investigational Dermatology, 13, 579–585.

Rai, S., Shetty, D. (2019). Aspiration and steroid injection-an effective approach for

auricular seroma. Iranian Journal of Otorhinolaryngology, Vol.31(5), Serial

No.106.

Rao, K., Jagade, M., Kale, V., Kumar, D., Hekare, A. (2018). An Economical Method of

Auricular Splinting in Management of Auricular Pseudocyst. World Journal of

Plastic Surgery ;7(2):220-225.

Tawab, H. M. A., & Tabook, S. M. S. (2019). Incision and drainage with daily irrigation

for the treatment of auricular pseudocyst. International Archives of

Otorhinolaryngology, 23(02), 178–183.

Tian, C., Xie, W., Chen, L., Liu, X., Hao, Z. (2023) Application Effect of Modified

Through and Through Suture in Anterior Chondrectomy of Auricular Pseudocyst.

Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 537-543.

10.2147/CCID.S401509

Shirsath, H., Jain, S.(2022). Seroma of Auricle. Cureus, 14(11).

Wu,M.Y., Chen, C.B., Chen, Y.H., Chang, C., Chan, K.C. (2018). Sandwich compression

with rubbery tourniquet sheets and cotton balls for auricular pseudocyst.

Laryngoscope. 128(7):1653–1657. doi:10.1002/lary.26884

Yoshioka, Y., Namiki, T., Ugajin, T., Yokozeki, H., & Tanaka, A. (2021). Recurrent

Auricular Pseudocyst: Successful Treatment Using a Dental Silicon Cast. Case

Reports in Dermatology, 13(2), 352–355. https://doi.org/10.1159/000515998