JUSINDO, Vol. 6 No. 2, Juli 2024

p-ISSN: 2303-288X, e-ISSN: 2541-7207

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 6, No. 2, Juli 2024 | 861

Faktor Prediktor Terjadinya Delayed Hemothorax pada Pasien dengan

Riwayat Trauma Tumpul Toraks di RSUP Prof Dr. R.D. Kandou

Manado

Gufi George Stefanus

, Wega Sukanto

, Adrian Tangkilisan

, F. L. Fredrik G.

Langi

, Eko Prasetyo

, Christha Tamburian

, Denny Saleh

Universitas Sam Ratulangi, Manado, Indonesia

Email: gufi.g[email protected], wegasukanto@gmail.com,

atangkilisan4@dosenlb.unsrat.ac.id, flangi2@unsrat.ac.id, ekoprasetyo@unsrat.ac.id,

christha.tambur[email protected], dennysaleh@yahoo.co.uk

ABSTRAK

Kata Kunci:

Trauma toraks merupakan penyebab signifikan dari morbiditas dan

mortalitas, terutama dalam konteks multitrauma, dengan dampak

kematian berkisar antara 20% hingga 25%. Penelitian ini bertujuan

untuk mengetahui faktor prediktor terjadinya delayed

hemothorax pada pasien dengan riwayat trauma tumpul toraks

di RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado. Metode yang di

guanakan metode penelitian dengan pendekatan kohort retrospektif,

dengan cara consecutive sampling, analisis data dengan analisis

deskriptif. Adapun hasil penelitian, ditemukan bahwa faktor

prediktor yang signifikan adalah adanya fraktur tulang iga, jumlah

fraktur iga 3 atau lebih, dan lokasi fraktur tulang iga. Usia dan

kejadian kontusio paru tidak ditemukan sebagai faktor prediktor

yang signifikan. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa pasien

yang memiliki fraktur pada tulang iga ke 10-12, 6-9, dan 3-5

memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami delayed hemothorax.

ABSTRACT

Thoracic trauma is a significant cause of morbidity and

mortality, especially in multi-trauma contexts, with mortality

impacts ranging from 20% to 25%. This research aims to

determine the predictor factors of delayed hemothorax in

patients with a history of thoracic blunt trauma at RSUP Prof.

Dr. R.D. Kandou Manado. The method used research methods

with a retrospective cohort approach, by means of consecutive

sampling, data analysis with descriptive analysis. As for the

results of the study, it was found that significant predictor

factors were the presence of rib fractures, the number of rib

fractures of 3 or more, and the location of the rib fracture. Age

and incidence of pulmonary contusions were not found to be

significant predictor factors. The results also showed that

patients who had fractures in the 10-12, 6-9, and 3-5 ribs had

a higher risk of delayed hemothorax.

Delayed hemothorax; Faktor

Predikyor; Trauma Tumpul

Toraks

Keywords:

Delayed hemothorax;

Predikyor factor; Thoracic

blunt trauma

Coresponden Author: Gufi George Stefanus

Email: gufi.george.s@gmail.com

Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 6, No. 2, Juli 2024 | 862

Pendahuluan

Trauma toraks terus menjadi penyebab substansial morbiditas dan mortalitas. Trauma

toraks terjadi pada sekitar 60 % pasien multitrauma dan bertanggung jawab atas 20% hingga 25%

kematian terkait trauma. Didapati hubungan antara jumlah fraktur iga terhadap hasil akhir pasien,

pada 1.490 pasien, setelah trauma tumpul toraks: 6,7% pasien tanpa fraktur tulang iga

berkembang menjadi hemotoraks atau pneumotoraks, dibandingkan dengan 24,9% pasien dengan

1 atau 2 fraktur iga dan 81,4% pasien dengan lebih dari 2 fraktur iga. Selang torakostomi

dibutuhkan oleh 17,4% pasien Hemotoraks: Etiology, Diagnosis, and Management (Broderick,

2013).

Hemotoraks merupakan kumpulan darah di ruang pleura atau kadar hematokrit cairan

pleura lebih dari 50%. Diperkirakan 300.000 kasus hemotoraks terjadi setiap tahun di Amerika

Serikat, sebagian besar disebabkan oleh trauma toraks. Meskipun lebih jarang, penyebab spontan

dan iatrogenik atau vaskular dari hemotoraks juga dapat terjadi. Perdarahan yang menyebabkan

hemotoraks dapat berasal dari dinding dada, pembuluh darah interkostal, arteri mamaria interna,

pembuluh darah besar, mediastinum, miokardium, parenkim paru, diafragma, atau abdomen. Nilai

hematokrit cairan pleura di bawah 50% tidak menyingkirkan hemotoraks. Telah dilaporkan bahwa

hemotoraks dapat menjadi encer dengan cairan pleura dalam waktu 3-4 hari, menyerupai efusi

hemoragik dengan hematokrit antara 25-50%. Selain itu, cairan pleura secara klinis tidak dapat

dibedakan dari darah pada hematokrit lebih besar dari 5%. Oleh karena itu, dibutuhkan pencarian

sumber perdarahan, bahkan ketika hematokrit di bawah 50% (Zeiler et al., 2020).

Fraktur iga seringkali ditemukan setelah trauma toraks. Kejadiannya adalah sebesar 12%

dari seluruh fraktur, terutama sering pada lansia; dan sekitar 10% pada pasien trauma tumpul.

Beberapa studi menunjukkan morbiditas dan mortalitas signifikan yang berhubungan dengan

fraktur iga. Angka mortalitasnya mencapai 51%. Komplikasi tersering adalah pneumonia, sebesar

70% (Bemelman et al., 2017; Wu et al., 2015). Selain itu pada fraktur iga displaced seringkali

penetrasi ke pleura dan menyeba Bemelman bkan delayed hemothorax (Chien et al., 2017).

Sekitar 75% dari seluruh penderita dengan trauma toraks minor dipulangkan setelah

dievaluasi di Unit Gawat Darurat. Kendati demikian, komplikasi lanjutan seperti delayed

hemothorax dapat terjadi. Delayed hemothorax dapat menjadi penyebab morbiditas dan

mortalitas pada pasien trauma (Park et al., 2022; Yang et al., 2020).

Angka kejadian delayed

hemotoraks pada penelitian sebelumnya menunjukan angka yang cukup tinggi yaitu 11.8%

(Muronoi et al., 2020; Talbot et al., 2017). Delayed hemothorax dapat ditegakkan melalui

pemeriksaan radiologi. Namun, pemeriksaan tersebut seringkali hanya dilakukan bila pasien

memiliki gejala sehingga diagnosis seringkali terlambat ditegakkan. Oleh karena itu, penulis ingin

meneliti apakah ada faktor prediktor terjadinya delayed hemothorax pada pasien dengan trauma

tumpul toraks agar diagnosis dapat ditegakkan secara dini dan diharapkan pasien memiliki luaran

yang lebih baik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor prediktor terjadinya

delayed hemothorax pada pasien dengan riwayat trauma tumpul toraks di RSUP Prof. Dr. R.D.

Kandou Manado

Metode Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode penelitian dengan pendekatan

kohort retrospektif pada semua kasus trauma tumpul toraks di RSUP Prof. Dr. R.D Kandou

Manado. Penelitian ini dilakukan di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado dengan menggunakan

Electronic Medical Records periode tahun 2021-2024. Populasi penelitian adalah pasien yang

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 6, No. 2, Juli 2024 | 863

datang dengan riwayat trauma tumpul toraks di RSUP Prof. dr. R. D. Kandou Manado periode

tahun 2021-2024. Sampel diambil dengan cara consecutive sampling. Sampel diambil secara

berturut pada sampel yang memenuhi kriteria penelitian.

Penelitian ini akan dilaksanakan dibawah persetujuan Komite Etik Penelitian RSUP Prof.

Dr. R. D. Kandou Manado. Analisis menggunakan data retrospektif yang terkumpul lewat

rekaman medis dan tidak memerlukan tindakan tambahan terhadap pasien, sehingga subjek

penelitian tidak terpapar risiko selain yang telah dialami di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado

dan permintaan Informed Consent tidak dibutuhkan.

Dalam penelitian ini, analisis data yang digunakan adalah: Analisis deskriptif yang

digunakan untuk menganalisis data karakteristik dan dilaporkan dalam bentuk tabel distributif.

Analisis regresi logistik digunakan untuk menilai T dengan kejadian delayed hemothorax.

Analisis regresi logistik dan korelasi poin biserial digunakan untuk menilai hubungan Faktor

Prediktor terhadap kejadian Delayed Hemothorax. Untuk kemaknaan dalam penelitian ini, nilai

signifikansi yang digunakan adalah p<0,05. Data yang dikumpulkan diolah dengan perangkat

lunak komputer menggunakan program Statistical Product and Service Solution (SPSS) for

Windows versi 25.

Hasil Dan Pembahasan

Penelitian analitik observasional dengan rancangan studi kohort retrospektif berbasis

rumah sakit (hospital-based) telah dilakukan dengan cara mengambil data dari pasien trauma

tumpul toraks di RSUP Prof. Dr. R.D Kandou Manado. Penelitian ini bertujuan untuk

menganalisis faktor prediktor kejadian delayed hemothorax pada pasien pasien trauma tumpul

toraks.

Penelitian ini mendapatkan total 80 pasien trauma tumpul toraks, dengan 17 pasien

termasuk dalam kelompok yang mengalami kejadian delayed hemothorax dan 63 pasien termasuk

kelompok yang tidak mengalami kejadian delayed Hemothorax. Setelah mendapat data tersebut,

dilakukan analisis deskriptif pada setiap variabel penelitian. Kemudian dilakukan regresi logistik

dan korelasi poin biserial untuk menilai hubungan variabel bebas yaitu faktor prediktor terhadap

variabel terikat yaitu kejadian delayed hemothorax.

Karakteristik Subyek Penelitian

Tabel 1 Karakteristik Pasien Trauma Tumpul Toraks dalam Penelitian, N = 80

Karakteristik

n (%)

Med (Q

; Q

)

Kelamin

Pria

66 (82)

—

Wanita

14 (18)

—

Usia

— 44

(55)

42,5 (22,8 ;

—

57,2)

45-69

32 (40)

—

≥

4 ( 5)

—

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 6, No. 2, Juli 2024 | 864

Mekanisme Trauma

Kecelakaan Lalu Lintas

Jatuh saat berjalan

Jatuh dari ketinggian

Tertimpa Pohon

51 (64)

15 (18)

12 (15)

2 ( 3)

Gejala dan tanda

Nyeri dada

52 (65)

—

Sesak nafas

52 (65)

—

Batuk darah

1 ( 1)

Kontusio Paru

16 (20)

—

Fraktur Kosta

—

23 (29)

0,0 (

0,0 ;

1,2)

Fraktur

63 (79)

—

Fraktur

≥

17 (21)

—

Lokasi Fraktur Iga

Tanpa Fraktur

57 (71)

—

Hanya Atas (1-5)

3 ( 4)

—

Atas Tengah (1-9)

12 (15)

—

Hanya Tengah (6-9)

6 ( 8)

—

Tengah Bawah (6-12)

1 ( 1)

—

Atas, Tengah, Bawah (1-12)

1 ( 1)

Delayed Hemothorax

17 (21)

—

Berdasarkan tabel 1, Sebanyak 44 subyek penelitian memiliki usia dibawah 45 tahun,

sebanyak 32 subyek penelitian berusia 45 hingga 69 tahun dan 4 subyek penelitian memiliki usia

diatas 70 tahun. sebanyak 21 % subyek penelitian mengalami delayed hemaothorax. Mekanisme

trauma didominasi oleh kecelakaan lalu lintas yaitu sebanyak 64% dari keseluruhan subyek

penelitian, 18% mengalami jatuh saat berjalan, 15% jatuh dari ketinggian dan 3% tertimpa pohon.

Gejala yang dirasakan oleh subyek penelitian sebanyak 65% adalah nyeri dada dan sesak nafas,

dan hanya 1% yang mengalami batuk darah. Sebanyak 29% subyek penelitian mengalami fraktur

iga. Lokasi fraktur terbanyak pada high dan mid iga yaitu sebanyak 15%, 4% terjadi pada high

dan 8% hanya pada mid, sebanyak 1% pada mid dan low dimana pada setiap pasien yang

mengalami fraktur semua fraktur nya terjadi minimal 1 fraktur pada iga 3-9. Sebanyak 20%

subyek penelitian mengalami kontusio paru (Tabel 1).

Tabel 2 Perbandingan kelompok penelitian faktor prediktor terhadap

kejadian delayed hemothorax

Variabel

Delayed

Hemothorax

(n=17)

Tidak Delayed

Hemothorax

(n=63)

Usia

< 45 tahun

45 – 69 tahun

≥ 70 tahun

5 (30%)

11 (65%)

1 (5%)

39 (62%)

21 (33%)

3 (5%)

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 6, No. 2, Juli 2024 | 865

Fraktur Iga

Tidak

11 (65%)

6 (35%)

12 (19%)

51 (81%)

Jumlah Fraktur Iga ≥ 3

Tidak

9 (53%)

8 (47%)

6 (10%)

57 (90%)

Lokasi Fraktur

Tanpa Fraktur

Hanya Atas

Atas, Tengah

Hanya Tengah

Tengah, Bawah

Atas, Tengah, Bawah

6 (35%)

1 ( 6%)

8 (47%)

2 (12%)

0 (0%)

51 (81%)

2 ( 3%)

4 ( 6%)

1 ( 2%)

Pada tabel 2 didapatkan pada variabel yang mengalami delayed hemothorax didominasi

usia 45 sampai 69 tahun, sedangkan pada kelompok yang tidak mengalami delayed hemothorax

didominasi usia lebih muda yaitu kurang dari 45 tahun. Sebanyak 65% yang mengalami delayed

hemothorax mengalami fraktur iga, dan sebanyak 19% yang tidak mengalami delayed

hemothorax mengalami fraktur iga. Sebanyak 53% yang mengalami delayed hemothorax juga

memiliki lebih dari 3 iga yang fraktur. Lokasi fraktur didominasi pada lokasi high dan mid yaitu

sebanyak 47% yang mengalami delayed hemothorax. Sebanyak 29% subyek penelitian yang

mengalami delayed hemothorax juga mengalami kontusio paru.

Korelasi Faktor Prediktor terhadap Kejadian Delayed Hemothorax

Tabel 3 Analisis Regresi Logistik Delayed Hemothorax

Univariat

Best Model

Prediktor

β (95% CI)

Usia

1,03 (1,00 ; 1,06)

0,067

—

Usia 45-69 vs

4,09 (1,25 ; 13,33)

0,020

—

Usia ≥ 70 vs < 45

2,60 (0,22 ; 30,05)

0,444

—

Adanya Fraktur Iga

1,47 (1,15 ; 1,89)

0,002

—

Jumlah Fraktur Iga

≥

Lokasi Fraktur Iga 1-5

10,69 (3,00 ; 38,08)

9,00 (2,62 ; 30,93)

<0,001

10,69 (3,00 ; 38,08)

—

<0,001

Lokasi Fraktur Iga 6-9

6,75 (2,06 ; 22,08)

0,002

—

CATATAN: CI confidence interval

Multikolinear dengan variabel-variabel yaitu usia, lokasi, kontusio

paru dan jumlah fraktur iga.

Dilakukan uji korelasi regresi logistik pada variabel bebas dan terikat dan didapatkan hasil

pada usia didapatkan P-Value 0,067, setelah itu pada kategori usia dibandingkan untuk usia 45-

69 tahun dengan usia < 45 tahun didapatkan P-Value 0,020 dan pada usia ≥ 70 tahun dengan usia

< 45 tahun didapatkan P-Value 0,444.

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 6, No. 2, Juli 2024 | 866

Untuk variabel adanya fraktur iga memiliki P-Value sebesar 0,002. Didapatkan P-Value

<0,001 untuk Jumlah fraktur iga ≥3 . Dimana lokasi fraktur iga 1-5 memiliki P-Value <0,001 dan

lokasi fraktur iga 6-9 memiliki P-Value 0,002.

Pembahasan

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor prediktor kejadian delayed hemothorax

pada pasien pasien trauma tumpul toraks. Data yang didapat telah diekstraksi dan dianalisis dan

didapatkan pada data demografik bahwa subyek penelitian didominasi oleh laki – laki. Sebuah

studi yang dilakukan oleh Lundin et al pada 2022 pada 2397 pasien trauma toraks, didapatkan

71% adalah laki – laki sesuai dengan hasil penelitian ini yang didominasi sebanyak 82,5% subyek

penelitian berjenis kelamin laki-laki. Hal ini dapat diakibatkan pekerjaan dan aktivitas laki-laki

yang lebih berisiko (Lundin et al., 2022).

Sebagian besar subyek penelitian berusia dibawah 45

tahun. Pada kedua kelompok, didapatkan dominan usia yang lebih tua pada kelompok yang

mengalami delayed hemothorax namun tidak didapatkan hasil yang signifikan diantara keduanya.

Hal ini dapat dikatakan usia tidak berpengaruh pada terjadinya delayed hemothorax pada pasien

trauma tumpul toraks. Berdasarkan Quebec clinical decision rule, usia > 70 tahun memiliki risiko

3,84 kali lebih tinggi untuk mengalami delayed hemothorax karena pada usia tua organ menjadi

lebih rentan terluka akibat tortuisitas dari pembuluh darah dan elastisitas pembuluh darah yang

kurang. Ahn et al dalam studinya di tahun 2024 pada 202 pasien dengan trauma toraks

mendapatkan bahwa usia merupakan salah satu faktor risiko terjadinya delayed hemothorax

(adjusted odds ratio (aOR) 1.03, 95% confidence interval (CI) 1.00–1.06, P = 0.022) (Ahn et al.,

2024). Usia yang tidak berpengaruh pada penelitian kali ini dapat dipengaruhi oleh minimnya

populasi usia ≥ 70 tahun yang didapat pada sampel penelitian ini. Variasi sampel dapat

dipengaruhi oleh angka harapan hidup yang berbeda cukup jauh diantara kedua negara,

berdasarkan data yang diambil dari WHO angka harapan hidup di Kanada pada tahun 2019 yaitu

hingga 82 tahun sedangkan di Indonesia angka harapan hidup hanya mencapai 71 tahun (Choi et

al., 2021; Émond et al., 2017).

Angka kejadian delayed hemothorax pada pasien dengan Riwayat trauma tumpul toraks di

RSUP Kandou tergolong tinggi yaitu 21,3 % dibandingkan penelitian serupa lainnya yang

dilakukan oleh Marcel Edmond et al dengan judul Clinical Prediction rule for delayed

hemothorax after minor thoracic injury:a Multicentre derivation and validation study yang

menunjukan insidensi 10,9%.

Pada penelitian tersebut juga dijelaskan bahwa sampel yang

mengalami 3 atau lebih fraktur tulang iga juga berisiko lebih tinggi mengalami delayed

hemothorax namun studi lain menunjukkan bahwa jumlah fraktur tulang iga > 3 memiliki

sensitivitas dan spesifisitas yang rendah untuk delayed hemothorax yaitu 51,5% dan 59,1%.

Lokasi fraktur (posterior) dan bergesernya fraktur tulang iga mungkin lebih spesifik

dibandingkan dengan jumlah fraktur. Adanya temuan minimal 1 fraktur tulang iga pada CT scan

juga dapat menjadi faktor risiko delayed hemothorax (Chien et al., 2017; Gonzalez et al., 2021).

Lokasi fraktur adalah faktor risiko yang signifikan untuk delayed hemothorax. Pasien

dengan fraktur pada tulang iga ke 10 – 12, tulang iga ke 6 – 9, dan tulang iga ke 3 – 5 masing-

masing berisiko 1,52; 3,11; dan 5,05 kali lebih tinggi untuk mengalami delayed hemothorax

dibandingkan dengan pasien yang tidak memiliki fraktur. Sehingga, adanya minimal satu fraktur

tulang iga antara tulang iga ke 3 –9 pada foto polos toraks dapat menjadi faktor risiko yang

signifikan untuk delayed hemothorax (Émond et al., 2017).

Pada penelitian ini, sesuai dengan

penelitian sebelumnya dimana didapatkan untuk lokasi fraktur nya minimal 1 iga ada di tulang

iga 1-9 bermakna terhadap luaran delayed hemothorax (Émond et al., 2017). Faktor prediktor

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 6, No. 2, Juli 2024 | 867

lainnya yaitu adanya kontusio paru juga dapat berperan menjadi luaran delayed hemothorax

namun belum banyak teori yang menerangkan hubungan terjadinya delayed hemothorax pada

pasien dengan kontusio paru, pada penelitian ini didapatkan kontusio paru tidak bermakna dan

tidak dapat menjadi faktor prediktor delayed hemothorax .

Dari beberapa Faktor Prediktor terjadinya kejadian delayed hemothorax didapatkan untuk

Usia, Kejadian Kontusio Paru memiliki angka P-Value >0,05 sehingga tidak dapat menjadi faktor

prediktor terhadap luaran angka kejadian delayed hemothorax. Sedangkan adanya fraktur iga,

jumlah fraktur iga 3 atau lebih dan lokasi fraktur dapat menjadi faktor prediktor terjadinya delayed

hemothorax pada pasien dengan riwayat trauma tumpul toraks di RSUP Prof. R.D. Kandou

Manado.

Pada penelitian sebelumnya didapatkan Sebuah studi telah dilakukan untuk menyusun

sistem skoring Quebec clinical decision rule delayed hemothorax pada trauma toraks minor yang

tersusun atas 4 variabel yaitu usia > 70 tahun, fraktur pada tulang iga 3 – 9, usia 45 – 70 tahun,

dan terdapat 3 atau lebih fraktur iga. Quebec clinical decision rule delayed hemothorax telah

divalidasi dengan skor maksimum 5 di mana skor 2 atau 3 adalah risiko sedang dan skor 4 atau 5

adalah risiko tinggi dengan nilai spesifisitas yang tinggi yaitu 90%. Pada kategori risiko tinggi,

sekitar 1 dari 3 pasien mengalami delayed hemothorax pada populasi sampel di kanada dimana

setiap variabel berpengaruh, namun peneliti mendapatkan bahwa pada penelitian ini faktor

prediktor usia tidak cukup bermakna sehingga dibutuhkan penelitian berikutnya untuk

menyesuaikan kategori variabel usia berdasarkan karakteristik populasi di indonesia sehingga

dapat terbentuk sistem skoring faktor prediktor yang baik terhadap luaran delayed hemothorax di

indonesia (Émond et al., 2017).

Pada penelitian ini juga memiliki keterbatasan yaitu terdapat bias pada pemilihan sampel

karena banyak sampel yang diambil adalah yang telah menjalani X-Ray toraks ulangan setelah X-

Ray pertama yang umumnya adalah pasien yang dirawat sehingga pada pasien dengan riwayat

trauma thorax dan dipulangkan dari IGD tidak dapat memenuhi kriteria inklusi penelitian.

minimnya data sampel usia tua yaitu kategori lebih dari 70 tahun juga dapat menjadi sampel bias

pada korelasi nya dengan kejadian delayed hemothorax.

Kesimpulan

Usia bukan merupakan faktor prediktor delayed hemothorax pada pasien dengan riwayat

trauma tumpul toraks. Fraktur tulang iga merupakan faktor prediktor delayed hemothorax pada

pasien dengan riwayat trauma tumpul toraks. Lokasi fraktur tulang iga merupakan faktor prediktor

delayed hemothorax pada pasien dengan riwayat trauma tumpul toraks. Jumlah fraktur tulang iga

3 atau lebih merupakan faktor prediktor delayed hemothorax pada pasien dengan riwayat trauma

tumpul toraks.

Untuk penelitian serupa selanjutnya peneliti diharapkan dapat mengidentifikasi lebih

banyak variabel perancu dalam menganalisis korelasi antar variabel, diharapkan juga dengan

penelitian ini dapat dijadikan oleh peneliti lain sebagai acuan serta informasi untuk mencari

Faktor prediktor lainnya dengan variasi sampel yang lebih beragam dan dapat disesuaikan

kategori variabel dengan populasi di Indonesia khususnya usia sehingga dapat terbentuk sistem

skoring faktor prediktor terjadinya luaran delayed hemothorax berdasarkan beberapa faktor

prediktor dan dapat menjadi acuan resmi klinisi di indonesia.

Jurnal Sehat Indonesia: Vol. 6, No. 2, Juli 2024 | 868

Daftar Pustaka

Ahn, S., Lee, S., Kim, S., Moon, S., Cho, H., Shin, H. J., & Park, J.-H. (2024). Risk factors for

delayed hemothorax in patients with rib fracture in the emergency department. The

American Journal of Emergency Medicine, 76, 173–179.

https://doi.org/10.1016/j.ajem.2023.11.047

Bemelman, M., Kruijf, M. W. de, Baal, M. van, & Leenen, L. (2017). Rib Fractures: To Fix or

Not to Fix? An Evidence-Based Algorithm. The Korean Journal of Thoracic and

Cardiovascular Surgery, 50(4), 229–234. https://doi.org/10.5090/kjtcs.2017.50.4.229

Broderick, S. R. (2013). Hemotoraks: Etiology, Diagnosis, and Management. Thoracic Surgery

Clinics, 23(1), 89–96. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2012.10.003

Chien, C.-Y., Chen, Y.-H., Han, S.-T., Blaney, G. N., Huang, T.-S., & Chen, K.-F. (2017). The

number of displaced rib fractures is more predictive for complications in chest trauma

patients. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 25(1),

19. https://doi.org/10.1186/s13049-017-0368-y

Choi, J., Villarreal, J., Andersen, W., Min, J. G., Touponse, G., Wong, C., Spain, D. A., &

Forrester, J. D. (2021). Scoping review of traumatic hemothorax: Evidence and knowledge

gaps, from diagnosis to chest tube removal. Surgery, 170(4), 1260–1267.

https://doi.org/10.1016/j.surg.2021.03.030

Émond, M., Guimont, C., Chauny, J.-M., Daoust, R., Bergeron, É., Vanier, L., Moore, L., Plourde,

M., Kuimi, B., Boucher, V., Allain-Boulé, N., & Le Sage, N. (2017). Clinical prediction rule

for delayed hemothorax after minor thoracic injury: a multicentre derivation and validation

study. CMAJ Open, 5(2), E444–E453. https://doi.org/10.9778/cmajo.20160096

Gonzalez, G., Robert, C., Petit, L., Biais, M., & Carrié, C. (2021). May the initial CT scan predict

the occurrence of delayed hemothorax in blunt chest trauma patients? European Journal of

Trauma and Emergency Surgery, 47(1), 71–78. https://doi.org/10.1007/s00068-020-01391-

Lundin, A., Akram, S. K., Berg, L., Göransson, K. E., & Enocson, A. (2022). Thoracic injuries

in trauma patients: epidemiology and its influence on mortality. Scandinavian Journal of

Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 30(1), 69. https://doi.org/10.1186/s13049-

022-01058-6

Muronoi, T., Kidani, A., Oka, K., Konishi, M., Kuramoto, S., Shimojo, Y., Hira, E., & Watanabe,

H. (2020). Delayed massive hemothorax due to diaphragm injury with rib fracture: A case

report. International Journal of Surgery Case Reports, 77, 133–137.

https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.10.125

Park, C. H., Kim, K. E., Chae, M. C., & Lee, J. W. (2022). Delayed massive hemothorax after

blunt thoracic trauma requiring thoracotomy by VATS: a case report. Journal of Surgical

Case Reports, 2022(1). https://doi.org/10.1093/jscr/rjab537

Talbot, B. S., Gange, C. P., Chaturvedi, A., Klionsky, N., Hobbs, S. K., & Chaturvedi, A. (2017).

Traumatic Rib Injury: Patterns, Imaging Pitfalls, Complications, and Treatment.

RadioGraphics, 37(2), 628–651. https://doi.org/10.1148/rg.2017160100

Wu, W.-M., Yang, Y., Gao, Z.-L., Zhao, T.-C., & He, W.-W. (2015). Which is better to multiple

rib fractures, surgical treatment or conservative treatment? International Journal of Clinical

and Experimental Medicine, 8(5), 7930.

Yang, L., Zhang, C., Liu, W., Wang, H., Xia, J., Liu, B., Shi, X., Dong, X., Fu, F., & Dai, M.

(2020). Real-Time Detection of Hemothorax and Monitoring its Progression in a Piglet

Model by Electrical Impedance Tomography: A Feasibility Study. BioMed Research

International, 2020, 1–13. https://doi.org/10.1155/2020/1357160

Zeiler, J., Idell, S., Norwood, S., & Cook, A. (2020). Hemothorax: A Review of the Literature.

Clinical Pulmonary Medicine, 27(1), 1–12.

https://doi.org/10.1097/CPM.0000000000000343